脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术后感染临床分析

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1、脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术后感染临床分析作者李宏伟马远征鲍达刘海容【关键词】脊柱手术摘要：［目的］探讨脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后感染的危险因素、诊断及处理方法。［方法］对脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术后并发感染的16例患者的手术时间、术中失血量、围手术期抗生素的使用、临床表现、实验室检查、细菌培养等进行回顾性分析。［结果］本组541例患者，术后感染发生率为298％，手术时间60min以内、60～120min、大于120min术后感染发生率依次为000％，304％，590％；术中失血量＜400ml，400～800ml，＞800

2、ml术后感染发生率分别为212％，315％，1116％；术后使用抗生素，术中术后使用抗生素，术前术中术后均使用抗生素，术后感染发生率分别为110％，432％，1025％。15例取出内固定者及1例未取出者，切口均甲级愈合。16例患者二次手术后随访11～23个月，均无复发征象。［结论］脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术后感染与手术时间、术中失血量有关，手术失血量越多，手术时间越长，术后越易发生感染，围手术期使用抗生素可有效减少感染的发生；确诊后病灶清除，内固定物取出，灌洗引流，静脉应用有效抗生素，可获得满意疗效。　　关键词：脊柱手术；内固定；

3、感染　　Clinicalanalysisofpostoperativeinfectionafterinternalfixationofspine　　Abstract：［Objective］Tostudytheriskfactor,diagnosisandtreatmentofpostoperativeinfectionafterinternalfixationofspine［Method］Atotalof541casesofinternalfixationofspinee,bloodlost,antibioticsadministra

4、tion,clinicalsymptoms,1aboratorytestsandculturereportsovedandthepatientsunderentandlavageThespecimenobtainedintheoperationentandlavageafterpostoperativeadministrationofantibiotics［Result］Thepostoperativeinfectionrateof541patientseoflessthan60min,morethan60minto120min,mo

5、rethan120minl,400to800ml,morethan800mlinistrationinoperation,bothinoperationandpostoperation,andinpreoperation,operationandpostoperationonthsandnoplicationreoccurred［Conclusion］Theoccurrenceofpostoperativeinfectionafterinternalspinalfixatione,bloodlostAntibioticsmaybean

6、effectivemethodforpreventionofinfectionThesurgicalproceduresshouldincludedebridement,internalfixationremoval,lavageandantibioticsadministration　　Key.　　13统计学处理　　采用x2检验。　　2结果　　21手术时间与感染的关系　　手术时间小于60min，60~120min，大于120min，其感染率分别为000％，304％，590％。差异有非常显著意义(P＜001)，说明手术时间越长，术后感

7、染发生率越高。　　22手术失血量与感染的关系　　手术失血量分别为＜400ml，400~800ml，＞800ml，其感染发生率分别为212％，315％，1116％。差异有显著意义(P＜005)，说明手术失血量越多，感染发生率越高。　　23围手术期抗生素使用与感染的关系　　本组患者术中使用抗生素；术中、术后使用抗生素；术前、术中、术后使用抗生素其感染发生率分别为110％，432％，1025％。差异有显著意义。　　24本组541例患者中，16例感染患者，经手术后切口均甲级愈合，疼痛减轻或消失，术后14～21dESR、CRP降至正常，拆线后康

8、复出院，经随访11～23个月，无窦道再次形成，除2例有腰部轻微疼痛外，其他病例腰痛症状消失。ESR，CRP均正常。　　3讨论　　随着脊柱后路椎弓根钉系统的广泛应用，其术后感染问题引起了脊柱外科医生的关注，感染发生率各家报