肝动脉化疗栓塞术联合舒尼替尼治疗原发性肝癌的疗效和安全性

《肝动脉化疗栓塞术联合舒尼替尼治疗原发性肝癌的疗效和安全性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝动脉化疗栓塞术联合舒尼替尼治疗原发性肝癌的疗效和陈胜刘双海蒋剑周一夫(东南大学附属江阴医院肝胆外科江苏江阴214400)【摘要】目的：评估肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合舒尼替尼治疗原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法：将确诊的60例原发性肝癌患者，随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给予单纯的TACE治疗，观察组在TACE治疗前10口口服舒尼替尼50mg,qd,连续服用4周，停用2周，以6周为1个周期,直至死亡或肿瘤进展。比较两组患者疗效、生化指标、生存时间和不良反应。结果：观察组总有效率、总生存期高于对照组，差异有统计学意义(P<0.

2、05)；观察组的血清AFP和VEGF水平在治疗后1月、2月有明显下降，明显低于同期的对照组(P<0.05)；两组患者的不良反应均可耐受。结论：TACE联合舒尼替尼治疗原发性肝癌是一种安全有效的方法，值得在临床上进行推广。【关键词】肝动脉化疗栓塞术；舒尼替尼；原发性肝癌【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)23-0085-02原发性肝癌是我国第2位肿瘤相关死亡原因的恶性肿瘤［1］。多数原发性肝癌患者在发现时已到了屮晚期，失去根治性手术切除的机会，肝动脉化疗栓塞(TranscatheterArterialChe

3、moembolization,TACE)成为主要的治疗手段［2］。然而反复的TACE并不能彻底杀灭肝癌细胞，反而容易发生肿瘤细胞的复发和转移，从而影响了TACE的远期疗效［3］。舒尼替尼是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，具有抑制肿瘤血管生成的作用，有临床研究报道表明有治疗肝癌的疗效［4］,因此如何在肝癌治疗屮的综合应用成为目前的研究热点。我们采用TACE联合舒尼替尼治疗原发性肝癌，取得了良好的效果，现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选择我院2013年10月一2014年5月在收治确诊的原发性肝癌患者60例，所有患者均符合原发性肝癌的临床诊断与分期标准⑸

4、。随机为2组，观察组30例，对照组30例。观察组：男性女性分别为18例和12例；平均年龄(56.6±19.7)岁;对照组：男性女性分别为21例和9例；平均年龄(59.4±18.4)岁。两组患者在性别、年龄、病情比较上，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究方案获得我院医学伦理委员会批准，所有患者或家属均知情同意且均签署知情同意书。1.2入组条件①患者年龄&洋；18岁；②临床或组织学诊断为原发性肝癌；③PS评分为0〜2；④预计生存期&駅;3月；⑤已不适用外科手术进行治疗。1.3治疗方法对照组进行单纯的TACE治

5、疗，选用lOOOmg5-氟尿腳定、100mg顺钳、20mg表面阿霉素和适量的超液化碘油的经导管注入至肿瘤的供血动脉，碘化油的用量由医师根据肿瘤病灶人小、肿瘤染色情况及血供情况决定。当通过影像学复查发现有新发病灶或强化残存病灶时，需进行再次TACE治疗。观察组在TACE治疗的基础上服用舒尼替尼，术前10d开始口服舒尼替尼50mg,1天1次，连续服用4周，停用2周，以6周为1个周期，直至患者死亡或肿瘤进展。该治疗方法经本院医学伦理委员会批准。1.4效果评价两组患者在治疗前、治疗后1个月、2个月均进行血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)

6、和血管内生长因子(Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)检测。根据WHO评价标准分为完全缓解(Completeremission,CR)>部分缓解(Partialremission,PR)、疾病稳定(Stabledisease,SD)和疾病进展(Progressionofdisease,PD)。总有效率为CR+PR占所在组患者的比例。观察记录生存吋间和不良反应。1.5统计学方法应用SPSS13.0统计软件分析，数据均采用均数±标准差(x-±s)表示，两组间计量数据比较采用t检验，计数资料采

7、用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果与分析2.1两组患者疗效比较观察组患者的总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o如表1所示。表1两组患者疗效比较［n(%)］组别例数CRPRSDPD总有效率(％)观察组300(0)21(70.0)6(20.0)3(10.0)70.0对照组300(0)14(46.7)13(43.3)3(10.0)46.72.2两组患者生化指标的比较治疗前两组患者的生化指标无明显区别(P>0.05)；观察组患者治疗后1月、2月的生化指标有明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血清AF

8、P和VEGF与对照组治疗后同期生化指标相比，有明显的降低，差异均有统计学意义(P<0.05)o