中晚期肝癌患者采用经导管肝动脉栓塞化疗术联合索拉菲尼治疗的临床疗效

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1、中晚期肝癌患者采用经导管肝动脉栓塞化疗术联合索拉菲尼治疗的临床疗效南通市第三人民医院介入科226000摘要：目的：探讨屮晚期肝癌患者采用经导管肝动脉栓塞化疗术联合索拉菲尼治疗的临床疗效。方法：选取2012年1月至2015年1月期间我院收治的屮晚期肝癌患者60例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各30例。对照组患者以经导管肝动脉栓塞化疗术进行治疗，观察组患者在此基础上联合药物索拉菲尼进行治疗，对比两组患考的治疗效果。结果：由结果可知，观察组患者治疗3个月后疾病控制率为73.3%;对照组为70%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观

2、察组患者治疗6个月后疾病控制率为70%,对照组为46.6%,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经导管肝动脉栓塞化疗术联合索拉菲尼治疗屮晚期肝癌临床效果显著，患者预后较好，值得广泛推广。关键词：屮晚期肝癌：经导管肝动脉栓塞化疗术；索拉菲尼；临床效果肝癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，近年来该病发病率呈明显上升趋势,引起临床高度重视。对于早期肝癌患者，手术治疗是最为常用的治疗方式。但因肝癌早期无明显临床症状，发现时通常己处于屮晚期，因此手术治疗存在一定的局限性。经导管肝动脉栓塞化疗术是临床上用于屮晚期肝癌治疗的常用手段，但经研究发

3、现，对于屮晚期肝癌单纯的行肝动脉栓塞化疗术屮远期疗效欠佳，因此临床上一直寻找可以提高远期治疗效果的其他手段［1］。在本次调查屮，我院在经导管肝动脉栓塞化疗术治疗基础上联合索拉菲尼治疗屮晚期肝癌患者，并发现在较长一段时间内患者的疾病控制率明显上升。详情如卜所示：1资料与方法1.1临床资料选取2012年1月至2015年1月期间我院收治的屮晚期肝癌患者60例作为本次调查对象，将患者随机分为观察组与对照组，每组各30例。观察组男20例、女10例，患者年龄为33〜75岁，平均(57.3±2.4)岁；对照组男19例、女11例，患者年龄为

4、34〜75岁，平均(58.0±3.1)岁。两组患者分期如下：观察组TNM分期III期11例、IV期19例，均有乙肝病史，肝功能Child分级A级28例，Child分级B级2例，经过护肝治疗后转为A级；对照组TNM分期III期10例、IV期20例，均有乙肝病史，肝功能Child分级A级29例，Child分级B级1例，经过护肝治疗后转为A级。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义(P〉0.05),可比性较强。1.2方法对照组患者行经导管肝动脉栓塞化疗术进行治疗，详情如下：使用仪器型号为西门子1000MADSA。患者使用Se

5、ldinger穿刺插管方法，经皮股动脉穿刺插管。后将导管分别置于腹腔干动脉与肠系膜上动脉，并对患者行DSA造影。造影检查中主要观察肿瘤的供血血管，同时是否由腹腔干分支发出肝动脉，是否有肝动-静脉分流。若存在分流，则需先将瘘口堵住，既可栓住瘘口，并可降低血液流速。若肿瘤供血血管较粗，则直接将肝管超选过去；否则可使用同轴微导管。术中用药为：奥沙利铂150mg,毗喃阿霉素40mg，碘化油栓塞肿瘤供血动脉。栓塞治疗后再次行DSA造影检查，确定栓塞效果。通常每例患者需行1~3次的经导管肝动脉栓塞化疗术，每次间隔约45d。每三个月复查CT或者MRI。

6、观察组患者在此基础上联合索拉菲尼进行联合治疗，详情如下：索拉菲尼(商品名：多吉美；生产企业:BayerPharmaAG；批号:国药准字H20130137)，每次0.4g，每日2次。患者需长期连续给药。每月复査肝功能、AFP、PT,三个月复查CT或者MRI。注意观察患者有无合并手足皮肤反应、腹泻、高血压、心绞痛等不良反应，可予以对症处理。评价过程中，无中途停药。1.3行效判定指标完全缓解(CR)：所奋的临床和影像学肿瘤(包括0标和非0标病灶)证据都消失；部分缓解(PR):所有B标病灶的最长直径之和作为参考，B标病灶的最长直径之和至少减少30

7、%;病情稳定(SD)：疾病的稳定状态。病灶缩小没有达到PR的标准或者病灶增大未达PD的标准；病情进展(PD):以从治疗开始所记录到的最小总最长直径为参考，被测量病灶的最长直径之和增加至少20%或出现一个或多个新病灶。疾病控制率=CR%+PR%+SD%。1.4统计学处理所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以(均数±标准差)形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时差异显著。2结果我院于治疗后3个月、6个月对患者的治疗效果进行观察对比。由本次调查结果可知，观

8、察组患者治疗3个月后疾病控制率为73.3%;对照组为70%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗6个月后疾病控制率为70%,对照组为46.6%,组间比较差异具有统计学意义(