肺结核病诊断中痰涂片检查的价值评价

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1、肺结核病诊断中痰涂片检查的价值评价肖元刚(广元市昭化区疾病预防控制中心四川广元628021)【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0414-01【摘要】目的评价痰涂片检查技术用于肺结核临床诊断中的方法与意义。方法选取我院痰涂片检查诊断的疑似肺结核患者100例，回顾性分析临床资料，分析痰涂片应用价值。结果涂片检查结果为阳性61例(均为肺结核)，阴性39例(其中肺结核24例，非肺结核15例)，准确率与PPD试验相近，相比影像学检测更快捷、成木更低，阳性患者中肺结核检出率更高(P<0.05)。结论痰涂片检查方式的规范应用利于快速、及时发现肺

2、结核患者，并可用于疾病治疗和预后评估指导工作中。【关键词】肺结核；痰涂片检查；价值疑似肺结核患者通常需要尽快接受痰涂片检查判断病情，此种检查方式主要可检测标木中的AFB抗酸杆菌，成木低、操作方便、效果满意［1］。木研究为了解肺结核临床诊断中痰涂片技术的应用前景，回顾性分析了我院100例肺结核患者痰涂片检查资料，现报道如下。1一般资料与方法1・1一般资料选取我院痰涂片检查诊断的疑似肺结核患者100例，男63例，女37例［年龄18〜81岁，平均年龄(47.3±3・7)岁；各采集痰液标本进行检测。全组患者最终均依照肺结核诊断标准(WS288.2008)诊断，排除其他干扰性因素，

3、就诊时均有3周以上的连续发热、咳痰、咳嗽症状，偶见咯血、痰中带血等疑似肺结核症状表现。1•2方法规范采集3份患者痰标木，包括即时痰、清晨痰、夜间痰，标木涂片，使用萋.尼氏抗酸染色处理，涂片检查操作严格依照《中国肺结核病防治规划实施工作指南》内容执行。涂片检查后采集需谋保本予以血清抗体检测、PPD检测以及影像学检查诊断，了解涂片检查效果与多种检查手段综合检查效果。1・3观察指标及评定标准对比片检查与多种检查手段综合检查的阳性率、阴性率及肺结核确诊率】2］。1・4统计学分析采用SPSS13・0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，pV0.05,即为差异具有

4、统计学意义。2结果涂片检查结果为阳性61例（均为肺结核），阴性39例（其中肺结核24例，非肺结核15例）；PPD检测结果为阳性62例（均为肺结核），阴性38例（其中肺结核21例、非肺结核17例）；影像学检测阳性84例（其中肺结核80例、非肺结核4例），阴性16例（其中肺结核2例，非肺结核14例）；血清结核抗体检测为阳性80例（其中肺结核78例，非肺结核2例），阴性20例（肺结核4例，非肺结核16例）。涂片检查与PPD检查结果相近（P>0・05）,相比影像学检测更快捷、成本更低，阳性患者中肺结核检出率更高（P<0・05）。3讨论肺结核病变过程中可出现增生性病变、渗出性病变以及干酪性坏死等

5、表现。通常可同时发现增生、渗出性病变，肺泡内渗出炎性物质即为渗出性病变，及时发现治疗会转变为纤维瘢痕组织存在［3］；检查发现的结核性肉芽肿等均为增生性病变的表现；病情严重的患者检查可见特异性坏死灶存在于病变部位，即为干酪样坏死。结核杆菌侵入机体并繁殖引发感染后，带有结核杆菌的分泌物就会通过支气管等结构扩散传播，诱发增生性病灶、局灶性渗出产生［4］。结核性空洞形成之后，支气管排出的干酪样坏死灶液会逐渐演变成为包裹性干酪灶存在。肺结核的进展和传播严重对人类生活健康、心理健康造成破坏性影响，此病的及时诊断、积极治疗是控制传播、提高治疗有效率的关键。肺结核临床诊断主要依靠PPD试验、结合抗体检

6、测、痰涂片检查、影像学诊断等。痰涂片检查时国内肺结核临床诊断中常用手段，成本低、操作简便、诊断结果可很快得出，适用范围广，普及率高，另外还利于明确结合传染源，对控制肺结核传播和进展有积极影响。痰涂片检查技术特异性强，同吋也有较高漏诊率，肺外结核诊断效果欠佳。通常临床想要最终完全确诊为肺结核，一般还会追加血清学检测分析，近些年国内外血清学诊断技术在肺结核临床诊疗工作中应用广泛、评价很高，检测目标通常为血清抗体，可垂复、操作简便、干扰因素少，可观性强，此种检测技术需要以特异性抗原作为检测基础，结合分歧杆菌抗原库丰富，含有蛋白质、脂类、糖类以及上述物质结合形成的复合物，对血清结合抗体的测定分

7、析可有效发现肺外结核、无痰患者病情、菌阴性者病情、儿童患者。一般同吋对血清中38kDa、16kDa、LAM这3种抗体进行测定，利于判断结核菌感染情况。本研究为了解肺结核临床诊断中痰涂片技术的应用前景，冋顾性分析了我院100例肺结核患者痰涂片检查资料,涂片检查结果为阳性61例(均为肺结核),阴性39例(其中肺结核24例，非肺结核15例)，有较高准确率和较高的漏诊率，特异性良好，证实涂片检查可应用于基层医院肺结核筛查以及诊疗指导工作当中，应用范围广