液基及常规细胞涂片在痰脱落细胞中诊断价值比较

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1、液基及常规细胞涂片在痰脱落细胞中诊断价值比较【摘要】目的探讨液基细胞学在痰脱落细胞诊断肺癌的价值。方法选取2005年1月-2012年4月我院临床送检的86份痰液标本，采用常规细胞涂片与液基细胞学检测方法，比较诊断价值。结果液基细胞学检验的灵敏度、特异性等均优于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在痰脱落细胞诊断原发性肺癌中采用液基细胞学诊断效果优于传统方法，临床中可结合，从而提高确诊率。【关键词】肺癌；液基；痰脱落细胞doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.115文章编号：1004-7484(2012)-08-2508-

2、02随着人们生活结构的改变，肺癌的发病率及死亡率在世界各国均大幅度增长，占据恶性肿瘤的第二、三位［1］。本病发病隐匿，早期常无临床症状，易被忽略。大多数病例确诊时已是晚期，故其治疗效果一直不满意，因此早期确诊具有重要意义。痰液细胞学检查就是将怀疑肺癌患者排出的痰液进行涂片，然后在显微镜下观察，根据涂片中癌细胞形态特点，做出初步的细胞类型诊断。本文通过比较，分析基细胞学在痰液标本中诊断肺癌的价值，为临床提供依据。1资料与方法1.1样本来源本组所选86份痰液标为我院2005年1月-2012年4月临床所送，均怀疑为肺癌，其中男性52例，女性34例，平均年龄62.5岁。所有患者

3、的痰液均在清晨收集，对于痰量少及未有自然排痰的患者，可采用雾化吸入促进排痰。1.2方法将收集的痰液分成2分，一份做成传统的细胞涂片2张，另一份中加入装有30mlDTT保存液（2g二硫苏糖醇：50%酒精400ml）的TCT小瓶中，混合均匀后放置3分钟，后将此混合液震荡5分钟，观察混合液有无凝结，若有凝结，可给予适量的DTT,直至溶解充分。将制作好的溶液倒入离心管中，给予离心10分钟，去掉上清液，再加入离子水至10ml,再次震荡混合均匀，离心去上清液，然后加入生理盐水至10ml,震荡，放入机器上，自动涂片，巴氏染色。1.3肿瘤细胞诊断分级结合相关文献及临床经验，肿瘤细胞诊断

4、采用3级分类法[2],即阴性、阳性、可疑。所有检测标本均与传统涂片方法进行对比，采用双盲法由同一病理医师进行诊断。1.4统计数据处理结果以传统方法检查结果为参照，分别计算液基检查的敏感性、特异性、确诊率和漏诊率。通过X2检验，P<0.05为有统计学差异。2结果2.1两种方法检查结果86份样本中，液基细胞涂片阳性32例，可疑2例，可疑病例通过免疫组化检查后均被确认为阳性。传统细胞涂片阳性25例，可疑4例，经免疫组化检查后其中1例为阳性。86例患者后经过纤维支气管镜、活检、经皮肺穿刺后有41例被确诊。2.2被确诊患者中两种方法的比较液基法灵敏度、特异性、检出率及漏诊率等均优

5、于传统法，差异有统计学意义(P<0.05),详细结果，见表1。注：传统法敏感性、特异性分别为63.41%(26/41)、83.33%(15/18)；液基法敏感性、特异性分别为82.93%(34/41)、100%(7/7)o2.3两组方法检出率比较液基法肿瘤检出率为39.53%(34/86),漏诊率为17.07%(7/41)；传统法肿瘤检出率为30.23%(26/86),漏诊率为36.59%(15/41),差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，目前是全世界癌症死因首位原因，绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮。随着工业的发展，肺癌的发病率和病

6、死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位［3］。对于本病的治疗，目前临床尚无特效方法，原因在于本病早期无明显的临床表现，而确诊时已是晚期，因此早期诊断尤为重要。肺部脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一，此种方法简单、方便、安全、设备要求低，且能反复检查。传统的细胞涂片虽然在肿瘤检测中具有一定的价值，但据有关文献报道，此种方法约有20-60%的假阴性率一直未能得到很好的改善，导致其检出率不高的原因主要表现在以下两方面：①在制作涂片过程中，大量的样本细胞被抛弃；②玻片上存有大量血细胞、黏液等干扰物，影响确诊率，且观察时直接在显微镜下观察。临床为解决以上两个问题

7、做了大量研究工作，而液基细胞学检查比较有效的解决了以上难题，同时还具有诸多优点[4],比如取材方便，无创伤性，可重复性；细胞在液体中固定，避免空气干燥造成的细胞退变，保持了原有的细胞形态结构；分解黏液，溶解过多的红细胞，经离心去除大部分白细胞，能最大限度地集中有诊断价值的细胞，减少黏液、红细胞、白细胞的遮挡；薄层细胞技术使细胞在涂片分布集中、均匀，既避免细胞重叠、遮挡，又节省阅片时间，减少漏诊，提高工作效率；染色过程由电脑全自动控制，每张涂片单独染色，无漂浮物或细胞交差污染，试剂永不重复使用，保证细胞染色鲜明，图像清晰。正是由于液基法具有