细胞采集器联合液基制片在尿液脱落细胞学中的应用

《细胞采集器联合液基制片在尿液脱落细胞学中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、细胞采集器联合液基制片在尿液脱落细胞学中的应用摘要目的：对尿液标本作细胞采集器联合液基制片，以提高尿液细胞学诊断阳性率。方法采用一次性细胞采集器联合液基法对60例有活检对照尿液标本制片并与离心沉淀法、单用细胞采集器法对照。结果60例中离心沉淀法检出阳性数27例（阳性检出率45.00%），细胞采集器法检出阳性数38例（阳性检出率63.33%），细胞采集器联合液基制片法检出阳性数52例（阳性检出率86.67%）。后两组结果经统计学比较具有差异（P<0.05）。结论细胞采集器联合液基制片能在浓缩尿液中的有效细胞成分后，去除红细胞干扰并固定肿瘤细胞形态，对提高尿液脱落

2、细胞学诊断的阳性率有较大应用价值。关键字：细胞采集器；液基；尿；细胞学诊断中图分类号R730.21文献标识码A尿路上皮性肿瘤为泌尿生殖系最常见的肿瘤，由于膀胱镜和输尿管镜检查的观察范围有限并为有创的检查，可能会遗漏位于难以窥视部位的肿瘤；影像学检查包括超声、X光、CT和MRI，虽能显示整个尿路的情况但不能明确病灶性质；肿瘤细胞代谢旺盛，即使在发病早期仍可有较多的癌细胞从病灶表面脱落，尿脱落细胞学检查是筛查泌尿系统肿瘤的一项重要方法，且不受肿瘤部位的限制，作者对60例尿液标本作细胞采集器联合液基制片以提高尿液细胞学肿瘤的阳性检出率，现报告如下：1材料与方法1.1

3、一般资料收集2012年-2014年我院门诊和住院病人尿液标本60例，其中男43例，女17例；年龄40-82岁，平均年龄64.15岁；所有病例均有不同程度血尿和（或）尿频、尿痛的症状；经手术及膀胱镜组织病理学证实为恶性肿瘤（膀胱：尿路上皮癌29例、低分化癌1例；肾：肾细胞癌4例、尿路上皮癌15例；输尿管：尿路上皮癌11例）。1.2仪器与试剂北京志恒达科技公司生产的一次性病变细胞采集器，液基制片试剂（厦门迈威）。1.3方法1.3.1嘱患者收集清晨新鲜尿液500ml以上，两小时内送检；将每次尿液标本分为3份，1份按传统离心沉淀法制片，1份用细胞采集器法制片，1份用细

4、胞采集器联合液基制片。1.3.2离心沉淀法：将20ml标本置于离心管中，离心10min（3000r/min），弃上清液，用吸管吸取尿沉渣均匀涂片，潮干后置于95%乙醇固定15min，HE染色，阅片。1.3.3细胞采集器法：将采集器的入液管插入200ml尿液，排除管置于大于标本量的空容器中进行抽吸与排液，反复多次抽吸排液至全部尿液排空可将直径>8um的细胞滞留于滤膜上，而流体及大部分红细胞则被滤过，此时再顺时针打开浓缩器取出滤过膜涂片，95%乙醇固定15min，HE染色，阅片。1.3.4联合方法：方法与步骤置1.3.3相同，取出滤过膜放入液基保存液中，行液基制片

5、，HE染色，阅片。2结果2.160例尿液脱落细胞学结果传统离心法检出阳性数27例，阳性检出率45.00%；细胞采集器制片法检出阳性数38例，阳性检出率63.33%；联合方法检出阳性数52例，阳性检出率86.67%；细胞采集器联合液基制片阳性检出率高于单用细胞采集器法，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2不同方法检出肿瘤细胞的形态2.2.1离心沉淀法细胞少而分散，背景不干净有大量红细胞干扰（图1）。2.2.2细胞采集器法细胞较多且集中，有轻度退变，背景较干净有少许红细胞（图2）。2.2.3联合方法细胞多并且分布均匀，背景干净除肿瘤细胞外还可见到尿液中

6、的杆菌（图3）。表13种方法的阳性率比较组织学诊断例数膀胱尿路上皮癌291344.83%2068.97%2586.21%膀胱低分化癌11100%1100%1100%肾透明细胞癌400125.00%375.00%肾尿路上皮癌15746.67%960.00%1386.67%输尿管尿路上皮癌11654.55%763.64%1090.91%合计602745.00%3863.33%5286.67%图1传统离心法HEX10图2细胞采集器法HEX10图3联合方法HEX103讨论膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，位居世界肿瘤第7位，发病率占癌症总数的3.2%，男性患者多于女性

7、（男：女约为3.5:1），在60岁以上老年人中高发[1]，近年来有增加趋势，且早期诊断比较困难，膀胱镜检查为有创的侵入性操作，可能会引起尿路感染及血尿，并且在肾脏及上段输尿管肿瘤中意义不大。作者通过尿脱落细胞检查对60例不同部位的泌尿系统肿瘤的诊断认为：若正确留取足量的标本，及时规范收集细胞，不仅在膀胱肿瘤还是泌尿系统的其它部位肿瘤中都可显著提高尿脱落细胞学诊断的阳性率。从三种不同制片方法比较来看：传统离心沉淀法取量少，特别在血尿的沉淀物涂片中有效细胞成分不仅少且背景中有大量红细胞干扰，容易漏诊。细胞采集器法现开展较成熟[2]，可将送检的尿液全部滤过，收集送检

8、尿液中的所有细胞成分，滤过大量的红细胞