传统涂片与液基薄层细胞制片在宫颈脱落细胞学中的应用比较

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1、传统涂片与液基薄层细胞制片在宫颈脱落细胞学中的应用比较廖绍君(广东省揭阳市人民医院检验科522000)【摘要】目的对传统涂片和液基薄层细胞制片在宫颈脱落细胞学屮的应用情况进行比较，以寻求筛查宫颈癌和癌前病变的最好方法。方法对2007年3月至2011年10月在我院行传统涂片的4513例和3777例行液基薄层细胞制片的体检人群的结果进行比较。细胞学诊断采用TBS(theBethesdasystem)分类诊断系统。结果液基层细胞学在良性改变和正常、诊断意义不明的不典型的鳞状上皮细胞(ASCUS,atypicalsqu

2、amouscellsofundeterminedsignificance)>低度鳞状上皮内病变(LSIL,low-gradesquamousintraepitheliallesion)及以上病变的诊断方面优于传统涂片，对微生物的总体检出率不如传统涂片，但对滴虫、人类乳尖瘤病毒(HPV,humanpapillomavirus)和疱疹病毒(HSV,Herpesvirushominis)的检测方面优于传统涂片。结论液基薄层细胞学在筛查宫颈癌和癌前病变上优于传统涂片。【关键词】传统涂片液基薄层细胞学TBS分类诊断系统【

3、屮图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0069-02宫颈癌是发生在全球妇女屮仅次于乳腺癌的第2位的常见恶性肿瘤，早期发现、早期治疗对病情预后非常重要，因此寻求筛查宫颈癌和癌前病变的最好方法也口益迫切。R前常用的方法是传统涂片和液基薄层细胞制片，本文对3777例行液基薄层细胞制片及4513例行传统涂片的体检人群的结果进行对比，以探讨液基薄层细胞制片和传统涂片在宫颈癌及癌前病变筛查屮的差异［1,2］。1.资料与方法1.1一般资料2007年3月-2011年10月在我院体检

4、的人群，其屮3777例行传统涂片，4513例采用新柏氏自动制片系统。1.2标本采集及处理TCT法采用配套的液基细胞塑料取材刷分别收集宫颈外口和宫颈管脱落细胞［2】，洗入盛脊Thinprep保存液的小瓶中，经Thinprep2000系统程序化处理，制成直径为2cm薄层细胞涂片，95%洒精固定，巴氏染色；传统涂片采用宫颈管木刮片涂片，玻片用95%酒精固定，巴氏染色。1.3诊断与分类细胞学诊断采用TBS分类诊断系统［3］。将诊断结果分为良性改变和正常、微生物改变、ASCUS和LSIL及以上病变四个组，作两种方法在各个

5、组中检出率的比较，计算液基细胞制片对传统涂片在检出率方面的改变率。1.4统计学处理计量资料检验方法采用统计学x2-检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。1.结果2.1两种制片方法在各分类组别中的检测结果比较。如表1所示，在微生物感染-组中，传统涂片共检出细菌性阴道病679例、真菌感染129例、滴虫感染13例，液基薄层细胞制片检出细菌性阴道病188例、真菌感染86例、滴虫感染17例、疱疹病毒感染3例、HPV感染18例；在LSIL及以上病变中，传统涂片共检出LSIL12例，高度鳞状上皮内病变(HSIL，high-

6、gradesquamousintraepitheliallesion)1例;液基薄层细胞制片检出LSIL28例，HSIL13例，非典型腺细胞(AGC,atypicalglandularcells)2例。从表1可见，传统涂片与液基薄层细胞制片在各个诊断分组中的检出率有明显差异，其P值均小于0.01。表1两种制片方法的检出率比较2.2液基薄层细胞制片对传统涂片的改变率。从表2可见，在良性改变和正常、ASCUS、LSIL及以上病变组中液基薄层制片检出率明显高于传统涂片，但对微生物感染的总体检出率，液基薄层制片低于传统

7、涂片。表2液基薄层细胞制片对传统涂片的改变率2.3对细菌性阴道病、真菌感染、滴虫感染、疱疹病毒感染、HPV感染的检出率的比较。表3两种制片方法在微生物感染检出率上的比较结合表3及表4,在对微生物的总体检出率上，液基薄层细胞制片不如传统涂片，在细分的情况下，除在细菌性阴道病一组中，液基薄层细胞制片检出率低于传统涂片，在其他几个分组中，均高于传统涂片，尤其是在对滴虫及HPV的检出方面。且两者在细菌性阴道病、真菌及滴虫感染三方面，苏统计均奋统计学意义，其P值均小于0.01，但由于在疱疹病毒及HPV的检出上，传统涂片检

8、出的例数过少，无法作X2检验，对此，可增加样本例数，以提高其检出率，再行比较。1.讨论宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，随着生存环境的改变，其发病率逐渐增加，且呈现出年轻化的趋势，但由于宫颈癌奋较长的癌前病变阶段，可通过早期筛查，预防此类病的发生、发展。宫颈脱落细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗，使宫颈癌的发病率与死亡率降低［4,5］。因此，寻求一种或多种更好的方法提高细胞学诊断的准