痰标本涂片检查与培养结果评价

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1、痰标本涂片检查与培养结果评价梁丹荔(永福县中医医院检验科广丙永福541800)【摘要】目的了解痰液标木涂片镜检与痰液培养结果间的关系。方法对我院340份下呼吸道感染患者痰液标木进行涂片镜检与培养，对比分析其结果。结果经涂片镜检与培养后发现，121份不合格标木，涂片与培养结果符合率达34.71%；122份可接受合格标木，涂片与培养结果符合率达80.33%;97份理想合格标木，涂片与培养结果符合率达82.47%。结论痰涂片能够降低培养结果误差，提升痰培养阳性率，与指导临床用药与治疗，值得临床应用与推广。【关键词】痰涂片痰培养结果评价【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】

2、2095-1752(2014)13-0154-02呼吸道感染作为临床上的一种常见疾病，主要应用自然咳痰法留取标木，培养阳性率相对较低，极其容易出现培养结果与临床矛盾等情况。随着医疗水平的不断发展，痰涂片镜检在临床上得到了广泛地应用，可有效保障标木质量，提升培养结果的准确性与科学性，帮助临床医师了解患者病情变化，并指导临床用药[1]。木文主要对我院340份下呼吸道感染患者痰液标木进行涂片镜检与培养，旨在探究痰标木涂片与培养结果间的相互关系，相关报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组选择我院2011年12月至2013年12月呼吸科下呼吸道感染患者送检的340份痰液标木为研究对象，

3、患者均伴有急性支气管炎、肺炎以及慢性支气管炎等疾病。1.2—般方法1.2.1标木采集与处理应用自然咳痰法来进行标本采集，于晨时收集痰,将艿置入火菌痰培养瓶中，于半小吋内送检。针对不存在或存在黏液合格标本而言，可直接进行接种处理，存在大量黏液标本必须要添加如胰酶溶液等等液化剂，置入35°C环境下，于液化充分后行接种处理。1.2.2痰涂片检查方法取1杯预处理痰标本，行革兰染色。依据染色结果，将痰标本进行分类，一般分为3类：（1）理想合格标本：鳞状上皮细胞为10及其以下，白细胞为25及其以上（低倍视野）；（2）可接受合格标本：鳞状上皮细胞为25及苏以下，白细胞为25及其以上（低倍视野

4、），且细菌种类为3种及其以上；（3）不合格标本：鱗状上皮细胞为25及其以上，白细胞为25及•其以下（低倍视野）。1.2.3痰培养方法采用处理过的痰标本，将其分别置入中国蓝平板、巧克力板及血板上进行培养，待培养Id后应用细菌生化鉴定板（珠海迪尔）对其进行综合鉴定与评价。1.3观察指标观察340份下呼吸道感染患者痰液标本涂片镜检与痰液培养结果符合率。1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（X-+--S）表示，P<0.05吋为差异具有统计学意义。2结果理想合格标本、可接受合格标本、不合格标本涂片与培养结果符合率分别

5、为82.47%、80.33%、34.71%,符合率存在明显差异（P<0.05）；理想合格标本、可接受合格标本符合率间差异无统计学意义（P〉0.05），.其标本涂片与培养结果符合率明显优于第3类标本，与第3类标本符合率间差异具有显著统计学意义（P<0.05）,如表1所示。表1痰标本涂片结果与培养结果综合比较3讨论在临床上，呼吸道感染患者诊治必须要依赖于痰培养结果，.其作为关键依据之一，与临床用药密切相关。而痰标本质量直接决定着痰培养结果的科学性与准确性，基于痰标本合格前提下进行培养，其结果才能达到标注要求［2］。在本文研宄中，笔者按照涂片中细菌、白细胞、鳞状上皮细胞种类，将痰标本

6、进行综合分类，共3类。白细胞数量属于微生物感染程度的直接反映指标，鳞状上皮细胞则表示痰液受污染的程度。在理想合格标本中，人部分含冇一些鳞状上皮细胞及白细胞［3】，表明标本来源于下呼吸道，受污染相对较少，故属于理想标本；在可接受合格痰标本中，白细胞数量相对较多，与理想合格标本相比较，鳞状上皮细胞相对较多，但在低倍视野下＜25个，表明痰液源于下呼吸道，出现轻微污染，同吋细菌种类≤3种，一定条件下表明受污程度轻微，可接受；在不合格痰标本中，鳞状上皮细胞数量庞大，提示标本存在严重受污现象。经由涂片镜检将标本进行分类检査，并行培养鉴定，不合格标本予以留取，充分表明痰涂片可对合格标本

7、进行筛选，极大地提高了痰培养的准确性，为临床医师用药提供了可参考依据［4］。从痰培养结果与痰涂片检菌结果不符角度出发，以真菌、革兰阴性杆菌为培养阳性涂片阴性细菌［5］，所取的菌量相对较少，在涂片时痰液无致病菌。此外，可能与痰标本性状存在一定的关联。若标本较为黏稠时，基于脓细胞或黏液包裹细菌状况下，经由镜检无法对致病菌形态进行准确判断［6］，造极其容易出现漏检等现象。另外，针对阴性涂片阳性标本而言，患者在留取标本之前可能己存在抗生素治疗史，因此在痰液中具有药物浓度，一定条件下易抑制致病菌生长。