[精品]痰标本直接涂片检查与细菌培养结果分析.doc

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1、痰标本直接涂片检查与细菌培养结果分析痰标本直接涂片检查与细菌培养结果分析肺部病原菌的检出对肺部感染性疾病的诊断性治疗具有重耍意义。尽管目前痰培养还存在许多问题，但仍是最常用且具参考价值的方法之一。获取合格的痰标本，既节省人力、物力，又可减少病人的诊疗费用，现将本院230份痰标本进行直接涂片与细菌培养结果比较分析如下。资料与方法一般资料：230例患者中，男149例,女81例，年龄51〜72岁，平均65岁，其中呼吸内科104例(45.2%),疾病种类有：慢性支气管炎47例，肺心病16例，肺炎22例，肺气肿11例，咯血待查5例，支气管扩胀3例，其他科室126例(54.8%)o方法

2、：①标本采集：病人于清晨温开水漱口，用力咳出深部第一口痰，吐在无菌瓶屮送检。直接涂片：收到标本后用无菌接种环涂片2张，1张直接镜检，将标本根据每低倍镜视野见白细胞、上皮细胞量分为：白细胞>25/LP,上皮细胞V25/LP为合格，适合做培养，白细胞V10/LP,上皮细胞>25/LP为不合格应重取标本。另一张涂片待干燥后，做革兰染色镜检，观察细菌形态。②培养：质量合格的痰标本接种血平板和巧克力培养基，放35°C或C0₂孵箱培养24〜48小时。③病原菌鉴定：取纯培养菌或优势菌严格按全国临床操作规程进行鉴定。结果230份标本经直接涂片质量鉴定有160份为合格标

3、本，合格率为69.5%,培养阳性的有121份，阳性率为75.6%,其中细菌91株,真菌30株。病原菌分布为：革兰阳性菌检出数25例，检出率20.7%,主耍菌种为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、A群链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌；革兰阴性杆菌检出数66例，检出率54.5%,主要菌种为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、嗜素芽假单抱菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和不动杆菌;真菌检出数30例,检出率24.8%,其主要菌种为口色念珠菌、光滑假丝酵母菌和热带菌和热带假丝酵母菌。呼吸内科104例标本合格74例(71.1%),细菌培养阳性57例(54.87%)□讨论痰标本在培养前先做涂片检查是

4、呼吸道标本细菌学检验的原则之一。国内有人报导纤支镜取痰质量合格痰的培养阳性率差异无显著性，但纤支镜取痰由于种种原因不能普及，在此情况下，坚持对痰培养标本进行直接涂片镜检，对合格标本进行培养，不合格标本请病人重留，既避免了医疗浪费，乂避免了不合格标本产生的假阴性或假阳性给医生的误导。本文160份合格痰标本中检出121株病原菌，均与临床诊断相符，培养阳性率75.6%,与国内报导的纤支镜取痰培养阳性率73.7%相近。本文160份合格痰样本中共检出细菌91株，真菌30株，革兰阴性杆菌检出率明显多于革兰阳性球菌。其主要菌种与目前临床常见病原菌一致。真菌检出率24.8%,以白色念株菌为

5、主，主要是由于杭生素使用不合理导致菌群失调所致。160份合格痰标本中，涂片检菌和培养同时阳性96份(60%),涂片检菌和培养同时阴性24份(15%),两者符合率达到75%,说明涂片对培养出病原菌的判断有辅助意义。涂片阴性培养阳性可能由于细菌量少或镜检不仔细所致。涂片阳性培养阴性，可能是细菌不易存活或是由厌氧菌感染，普通培养不能生长所致。