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1、肺结核并发引起不孕不育症57对临床分析李爱华1杨珍花2（1广西百色市田东县林逢卫生院广西百色531503）（2广西百■色市右江区计生服务站广西百■色533000）【摘要】目的探讨不孕不育症是不是肺结核近远期的并发症。方法回顾分析57对不孕不育症患者，夫妻双方均有一方患有肺结核病史。结果57对患者中，有3对夫妻都有肺结核病，或者曾经患过肺结核病，占5.3%,夫妻双方仅男方患有肺结核病的28例，占49.1%,夫妻双方仅女方患有或者有过肺结核病的26例，占45.6%；原发不孕不育的37对，占64.9%,继发不孕
2、不育的20对，占35.1%。【关键词】肺结核不孕不育并发症【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0239-01最近几年肺结核病发病率有所提高，同时不孕不育症也不断上升，因结核引起的不孕占5%-10%,最高可达19%。而结核病患者有85%从未妊娠;85%-95%是结核杆菌传播或蔓延到牛殖器，继而引起输卵管堵塞为最常见［1］。作者自2007年10月至2012年11月在百色市右江区计牛服务站和百色市出东县林逢镇卫牛院就诊75对不孕不育症患有或者既往有过肺结核病史，回
3、顾性的进行临床分析,总结出结核杆菌可侵蚀、破坏牛殖器管腔，致使输卵管或者输精管阻塞，导致不孕不育症。1.资料与方法1.1一般资料57对患者年龄为22-41岁，平均年龄为34.9岁，夫妻均有都有肺结核病，或者曾经患过肺结核病3对，占5.3%,夫妻双方仅男方患有肺结核病的28例，占49.1%,夫妻双方仅女方患有或者有过肺结核病的26例，占45.6%；原发不孕不育的37对，占64.9%,继发不孕不育的20对，占35.1%。不孕不育时间为1.5・8年,平均时间为4.5年。1.2病史既往有明确肺结核病史16例，全部
4、是女性；目前是肺结核病患者35例，其中男性27例，女性8例，1例女性肺结核蔓延至一侧肾结核，已经摘除坏死的结核肾脏；可疑肺结核病史6例，院外诊治，没有做晨痰等TB试验，其中男性1例，女性5例。1.3临床表现有消瘦、乏力18例，男性11例，女性7例；咳嗽、咳痰31例，男性20例,女性11例；发热盗汗25例,男性15例,女性10例；月经改变27例,其中月经减少13例，月经稀发9例，继发闭经4例，痛经1例；白带异常8例；妇检：白带呈脓性11例，白色泡沫样5例，附件区囊肿14例，附件区增粗7例。1.4辅助检查57
5、对中性结合菌素(PPD)试验共33例，阴性21例，阳性12例，其中强阳性2例；血常规检查：白细胞高7例，中性粒细胞高16例，淋巴粒细胞高9例。B超检查：108例，其中男性48例，女性60例，女性其中提示附件区囊肿24例，盆腔积液8例；男性一侧输精管曲张15例。行输卵管通液术或输卵管碘造影(HSG)36例，输卵管通畅12例，通而不畅8例，仅一侧通畅15例,双侧输卵管完全堵塞1例。1.5随访随访时间为3个月到24个月，平均17个月。2.结果2.1妊娠情况57对患者经过系统治疗后，自然妊娠的1例，占1.75%,
6、9对行IVF-ET,成功妊娠3例，并成功分娩的1例，另外2例均流产。2.2其他情况17对继续进行治疗，4对放弃，1对患者抱养，2对离婚。3•讨论肺结核，这个病很多人知道，也叫“肺虏”，但是它和不孕不育症有关系，那就不一定很了解。不孕不育症的原因很多，大多数是女性输卵管的问题,男则是精子问题。为什么夫妻有方患有肺结核病就易引起不孕或不育呢？那是因为女性曾经患过肺结核；结核虽然已经治愈了，但结婚后性生活过频，工作劳累，家务活繁忙，现代生活竞争压力超大，工作或生活环境通风差等等,也可能复发，或者加重结核病情。患
7、有生殖器结核最常见于20・40岁这个生育的青壮年［2］,但近年来结核病年龄有推迟趋势，＞40岁的生殖器结核并非少见⑶。肺结核经过血液转播，或者直接蔓延到生殖器，引起生殖器结核，患者的盆腔、腹腔、子宫、输卵管、输精管等结核样病变，继而发生水肿、粘连、堵塞，故而官腔变得越来越狭小，其至完全阻塞。显而易见精子和卵子就不能相遇，不能形成受精卵，所以就不孕不育了。由于结核病变对输卵管、输精管和子宫内膜的破坏是不可逆的,故肺结核病患者，即使肺结核病治愈了，妊娠率是极低的。做什么松解手术、输卵管修复术作用不是很大,IV
8、F-ET是结核病助孕有一定效果［4］,但是生殖器结核患者行IVF・ET时种植率、妊娠率和分娩率较非结核患者降低、流产率增高［5］。因此对患结核病的不孕不育症治疗还有待进一步提高。参考文献［1］金利娜，郁琦，腹腔镜诊治女性结核性不孕52例临床分析［J］,使用妇产科杂志，2006,22(11)：666-668.⑵刘克菊，狄文，女性生殖器结核15例分析［J］,中国实用妇科和产科杂志，2007,23(6)：437-438.⑶俞丽丽，李
