211对不孕不育症患者临床诊断分析

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1、211对不孕不育症患者临床诊断分析作者：刘彩平张亦心高章圈王贵娟【关键词】不孕不育症临床诊断　随着不孕不育症发病率的逐年上升，对不孕不育症的研究治疗已成为普遍关注的课题。不孕不育症涉及到每个家庭，不仅影响家庭幸福和谐，也是危害人类生殖健康的重要疾病[1]。为研究不孕不育症发病原因，探讨新的临床治疗方法和对不孕不育症患者的管理方式，对211对不孕不育症患者进行了分析，现报道如下。　　对象与方法　　1.对象：2008年10月～2009年5月在行唐县计划生育技术服务站门诊就诊的不孕不育症患者211对，年龄为21～46岁，男性为21～50岁。不

2、孕不育年限1～18年，平均孕次0.6次，平均产次0.3次。　　2.诊断标准：依据妇产科学第7版，夫妇双方有正常性生活，同居未经避孕1年未妊娠者，称为不孕不育症。未避孕而从未妊娠者称为原发不孕不育;曾有过妊娠而后未避孕连续1年未妊娠者称为继发不孕不育。6　　3.诊断方法：详细询问211对不孕不育症女性患者病史,进行妇科检查、阴道超声检查、内分泌检查包括测血清促卵泡生长激素(folliclestimulatinghormone，FSH)、促黄体生长激素(luteinizinghormone，LH)、泌乳素(prolactin，PRL)、雌

3、二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)(深圳拉尔文生物工程技术有限公司激素测定试剂盒)、子宫输卵管造影检查(F99ITA型医用X射线机，北京万东医疗设备公司)以及血清抗子宫内膜抗体、血清抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫因素(南京军区总医院试剂盒)。依据WHO标准对男性患者进行精液检查分析(JFXA型精液质量分析仪，石家庄华行医疗器械有限公司)和血清抗精子抗体检测。根据上述检查初步明确不孕不育原因，提供治疗方案或建议进一步检查。　　4.统计学处理：计数资料采用χ2检验。　　结果　　1.一般特征：家庭年收入<10000元占69.7%(

4、147/211)，收入10000～20000元占19.4%(41/211)，收入>20000元占10.9%(23/211)。患者文化程度以初中为主，职业以农民为主，其年龄、文化程度、职业分布，见表1。表1211对不孕不育症患者一般人口学特征[例(%)]6　　2.不孕不育的构成及临床诊断：211对不孕症患者中原发不孕不育者占57.8%(122/211)，继发不孕不育占42.2%(89/211);通过对原发和继发不孕不育的女性因素、男性因素、双方因素及原因不明4种因素构成之间差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。表2不孕不育

5、症患者不孕的临床诊断[n=211，(%)]　　2.女性不孕患者临床诊断：127例(女性因素119例，双方因素8例)女性原发不孕患者临床诊断原因以卵巢因素占首位，高于继发不孕患者;女性继发不孕患者不孕原因以输卵管因素占首位，高于原发不孕患者，二者比较,差异均有统计学意义(P<0.01)，其它临床诊断比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表3。表3女性不孕患者临床诊断分析[例(%)]注:原发不孕者中有3例合并2种不孕原因,继发不孕者中有4例合并2种不孕原因　　3.男性不育患者临床诊断：54例(男性因素46例，双方因素8例)

6、男性不育患者原因中原发不育占32.0%(39/122)，继发不育占16.9%(15/89)，原发不育所占比例高于继发不育者(P<0.05);男性原发不育临床诊断以精液异常为首要因素，占87.2%(34/39)，无精子症占10.3%(4/39)，不射精症占2.6%(1/39)，免疫因素占5.1%(2/39)，其中有2例合并2种不育原因;男性继发不育精液异常者达100.0%(15/15)，免疫因素占20.06%(3/15)，其中有3例合并2种不育原因。　　讨论　　不孕不育是危害人类生殖健康的主要疾病之一，其病因多且复杂，了解病因是治疗

7、不孕不育的前提[2]。本组资料显示，女性原发不孕患者以卵巢因素占首位，占51.5%，明显高于继发不孕的15.3%，认为可能与现代社会饮食习惯、环境污染、心理压力大等多种因素有关，使内分泌功能异常导致排卵障碍，引起不孕。本研究还显示，女性继发不孕患者以输卵管因素占首位，占57.6%，显著高于原发不孕组的22.1%，其原因可能与既往生育史、人工流产手术、上取环等引起生殖道感染导致输卵管炎症、阻塞有关，提示应加强生殖道感染的防治工作，在医疗过程中要严格遵守无菌操作规范，预防医源性感染和继发性感染。　　近年来，男性不育症的发病率有逐年增加趋势，

8、据报道紧张的工作压力、环境污染、不良的生活习惯,如吸烟、酗酒等都将降低男性生育能力,影响精液质量[3、4]。男性不育是一个较为复杂的临床综合征且病因复杂，从本组调查显示，在122对原发不孕不育患者中，男性原