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时间:2018-08-01
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1、211对不孕不育症患者临床诊断分析作者:刘彩平张亦心高章圈王贵娟【关键词】不孕不育症临床诊断 随着不孕不育症发病率的逐年上升,对不孕不育症的研究治疗已成为普遍关注的课题。不孕不育症涉及到每个家庭,不仅影响家庭幸福和谐,也是危害人类生殖健康的重要疾病[1]。为研究不孕不育症发病原因,探讨新的临床治疗方法和对不孕不育症患者的管理方式,对211对不孕不育症患者进行了分析,现报道如下。 对象与方法 1.对象:2008年10月~2009年5月在行唐县计划生育技术服务站门诊就诊的不孕不育症患者211对,年龄为21~46岁,男性为21~50岁。不
2、孕不育年限1~18年,平均孕次0.6次,平均产次0.3次。 2.诊断标准:依据妇产科学第7版,夫妇双方有正常性生活,同居未经避孕1年未妊娠者,称为不孕不育症。未避孕而从未妊娠者称为原发不孕不育;曾有过妊娠而后未避孕连续1年未妊娠者称为继发不孕不育。6 3.诊断方法:详细询问211对不孕不育症女性患者病史,进行妇科检查、阴道超声检查、内分泌检查包括测血清促卵泡生长激素(folliclestimulatinghormone,FSH)、促黄体生长激素(luteinizinghormone,LH)、泌乳素(prolactin,PRL)、雌
3、二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)(深圳拉尔文生物工程技术有限公司激素测定试剂盒)、子宫输卵管造影检查(F99ITA型医用X射线机,北京万东医疗设备公司)以及血清抗子宫内膜抗体、血清抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫因素(南京军区总医院试剂盒)。依据WHO标准对男性患者进行精液检查分析(JFXA型精液质量分析仪,石家庄华行医疗器械有限公司)和血清抗精子抗体检测。根据上述检查初步明确不孕不育原因,提供治疗方案或建议进一步检查。 4.统计学处理:计数资料采用χ2检验。 结果 1.一般特征:家庭年收入<10000元占69.7%(
4、147/211),收入10000~20000元占19.4%(41/211),收入>20000元占10.9%(23/211)。患者文化程度以初中为主,职业以农民为主,其年龄、文化程度、职业分布,见表1。表1211对不孕不育症患者一般人口学特征[例(%)]6 2.不孕不育的构成及临床诊断:211对不孕症患者中原发不孕不育者占57.8%(122/211),继发不孕不育占42.2%(89/211);通过对原发和继发不孕不育的女性因素、男性因素、双方因素及原因不明4种因素构成之间差异无统计学意义(P>0.05),见表2。表2不孕不育
5、症患者不孕的临床诊断[n=211,(%)] 2.女性不孕患者临床诊断:127例(女性因素119例,双方因素8例)女性原发不孕患者临床诊断原因以卵巢因素占首位,高于继发不孕患者;女性继发不孕患者不孕原因以输卵管因素占首位,高于原发不孕患者,二者比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其它临床诊断比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表3。表3女性不孕患者临床诊断分析[例(%)]注:原发不孕者中有3例合并2种不孕原因,继发不孕者中有4例合并2种不孕原因 3.男性不育患者临床诊断:54例(男性因素46例,双方因素8例)
6、男性不育患者原因中原发不育占32.0%(39/122),继发不育占16.9%(15/89),原发不育所占比例高于继发不育者(P<0.05);男性原发不育临床诊断以精液异常为首要因素,占87.2%(34/39),无精子症占10.3%(4/39),不射精症占2.6%(1/39),免疫因素占5.1%(2/39),其中有2例合并2种不育原因;男性继发不育精液异常者达100.0%(15/15),免疫因素占20.06%(3/15),其中有3例合并2种不育原因。 讨论 不孕不育是危害人类生殖健康的主要疾病之一,其病因多且复杂,了解病因是治疗
7、不孕不育的前提[2]。本组资料显示,女性原发不孕患者以卵巢因素占首位,占51.5%,明显高于继发不孕的15.3%,认为可能与现代社会饮食习惯、环境污染、心理压力大等多种因素有关,使内分泌功能异常导致排卵障碍,引起不孕。本研究还显示,女性继发不孕患者以输卵管因素占首位,占57.6%,显著高于原发不孕组的22.1%,其原因可能与既往生育史、人工流产手术、上取环等引起生殖道感染导致输卵管炎症、阻塞有关,提示应加强生殖道感染的防治工作,在医疗过程中要严格遵守无菌操作规范,预防医源性感染和继发性感染。 近年来,男性不育症的发病率有逐年增加趋势,
8、据报道紧张的工作压力、环境污染、不良的生活习惯,如吸烟、酗酒等都将降低男性生育能力,影响精液质量[3、4]。男性不育是一个较为复杂的临床综合征且病因复杂,从本组调查显示,在122对原发不孕不育患者中,男性原
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