穴位贴敷治疗肠梗阻的临床护理应用及观察

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1、穴位贴敷治疗肠梗阻的临床护理应用及观察王立红姚玉萍(宁夏平罗县中医医院宁夏石嘴山753400)【摘要】目的：探讨穴位贴敷治疗肠梗阻患者的疗效。方法：将30例肠梗阻患者分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用中药穴位贴敷外治法，比较两组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次通气时间、首次排便时间。结果：治疗两周后，观察组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次通气时间以及首次排便时间均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义。结论：穴位贴敷治疗肠梗阻疗效明显，能够缩短患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次通气时间以及首次排便时间。【关键词】穴位

2、贴敷；肠梗阻；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)07-0128-02肠梗阻是外科常见的急腹症之一，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排便、排气。肠梗阻不仅可以引起消化道局部损伤，可引起全身性生理紊乱，严重的可导致毒血症、休克、死亡。中医属“肠痹”“关格”“肠结”“腹胀”等范畴，系湿热蕴结阻滞胃肠，或脾肺气虚、运化无力、肃降失常以及脾肾阳虚、命门火衰、无力蒸化，大小肠不仁不通、肠内容物下行通过障碍［1］。中医治疗方法有内治法、穴位贴敷法、针灸法和中西医结合治疗法等。我院采用穴位贴敷治疗肠梗阻，为临床

3、应用提供参考。1.资料与方法1.1资料选取2015年2月〜2015年12月我科收治的肠梗阻患者共30例，采用数字随机表法分为观察组和对照组，各15例。观察组势10例，女5例；年龄55〜73岁，平均年龄64.2岁。对照组男9例，女6例；年龄为60〜71岁，平均年龄65.5岁。诊断标准参考《中西医结合胃肠病学》[2]o1.2方法1.2.1对照组：①治疗方法：入院后禁食，胃肠减压处理、维持水电解质平衡，抗生素进行抗感染治疗等。②基础护理：常规进行口腔、呼吸道及会阴部位护理，积极预防感染和压疮等并发症的发生。保持床单位整洁以及病房安静，2小吋翻身拍背，按摩受压

4、部位，预防压疮的发生。留置尿管者应加强尿管护理。③病情观察：密切观察患者神志、精神状态、生命体征、恶心、呕吐、排气、排便、腹痛、腹胀、肠蠕动情况，如有异常报告医师配合处理。④心理护理：向患者介绍病房环境、病区规章制度、主管医生、主管护士、讲解疾病相关知识使其尽快适应病房环境及角色转换，改善心理状态，积极配合治疗。⑤专科护理：密切观察并记录24h岀入量，确保胃肠减压有效，经常检查胃管与否通畅，并观察引流液的颜色、性状及量。⑥疼痛护理：绝对卧床休息，指导其进行深呼吸听咅乐等以放松肢体，缓解疼痛，疼痛剧烈者遵医嘱给予镇静解痉药物。取半卧位休息，以减轻腹胀对呼

5、吸循环的影响，促进舒适。1.2.2观察组：在对照组的基础上加用中药穴位貼敷治疗，治以活血化瘀、通里攻下以及理气开窍之法。穴位贴敷方法：穴位贴敷取穴取腹部脐周的气海穴、中皖穴、天枢穴、神阙穴。穴位贴敷用药：大黄:LOg,通热泻火，厚朴10g,枳实10g,行气散结；冰片6g,芳香6g通络，清热止痛；芒硝10g,助大黄，通便，软坚润燥。山楂10g、陈皮10g、炒麦芽10.健脾开胃。穴位贴敷方法将大黄、厚朴、枳实、冰片、芒硝、山楂、陈皮、炒麦芽这8味药物研成粉末，用食醋炮制5〜lOmin后制成药饼并放入微波炉中加热后温度使患者能耐受即可，敷贴在气海穴、中皖穴、

6、天枢穴、神阙穴上。1.3效果评价（1）治愈：肠梗阻相关症状消失，胃肠功能恢复正常，可以进半流质饮食，并无不适反应；（2）好转：相关症状体征明显好转，胃肠功能部分恢复，X线检查可见梗阻以上肠襟扩张较前明显缩小；（3）无效：梗阻症状未见改善或较前加重，X线上可见液平面，肠管扩张加重，需手术治疗。1.4统计学分析计量资料比较采用t检验，P<0.05为有统计学差异。2.结果由表可知，观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解吋间、首次通气时间以及首次排便时•间均较对照组明显缩短，两组比较差异具有统计学意义（PV0.05）。3.讨论肠梗阻属于中医学的”肠结”病，其病因病

7、机是暴饮暴食导致饮食失节，或者中焦脾胃虚弱。而气滞、寒湿、瘀血、痰饮、食积内阻，导致犬肠传导失司，通降失调。穴位贴敷治疗是在经络学说指导下，在辨证论治的基础上，将药物贴敷在人体表面的特定部位。达到治疗疾病的目的。穴位贴敷疗法的理论基础主要有三个方面。第一，以中医的整体观念和辨证论治为基础。中医理论认为，人体以五脏为中心，通过经络系统，组成一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在功能上是相互联系，在病理上是相互影响的。第二，中医认为经络内属脏腑，外络肢节，是人体气血运行的通路，是沟通人体表里上下的一个独特的系统。第三，丿揄穴作为脏腑气血汇聚之处，有其

8、独特的生理功能。每种中药都有各自的四气五味、升降沉浮和作用归经，穴位贴敷通过药物对皮肤腌穴的刺