中药贴敷神阙穴治疗肠梗阻的临床观察及护理

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1、中药贴敷神阙穴治疗肠梗阻的临床观察及护理中药贴敷神阙穴治疗肠梗阻的临床观察及护理席春贤甘肃省武威市中医医院，甘肃武威733000［摘要］目的采用中药大承气汤加减苍术贴敷于神阙穴治疗肠梗阻的临床疗效观察及护理。方法将96例确证为肠梗阻的患者随机分为两组，治疗组给予中药贴敷神阙穴,对照组给予吗叮嚇口服。结果中药贴敷治疗组48例中：痊愈11例,显效20例,好转14例，无效3例，有效率为93.75%;对照组48例中，显效5例，有效10例，无效33例，有效率31.25%O结论中药贴敷神阙穴治疗肠梗阻效果显著。［关键词］中

2、药；神阙穴；肠梗阻；护理［中图分类号］R24［文献标识码］A［文章编号］1672・5654(2013)10(b)-0060-02肠梗阻是指肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道时的一种病症，是外科常见的急腹症之一。中医认为：燥热内结，气滞不行，气虚传送无力，血虚肠道干涩，阴寒凝结等，皆可使大肠传导功能失常而导致肠梗阻,是临床患者比较常见的症状，尤其是外科急腹症的患者，并总结出中药贴敷疗法是临床疗效较好的治疗方法，而且根据大量的动物实验以及临床实验表明，中药通过多途径，多环节,多靶点发挥疗效,外治法还是中医药的特色和

3、优势，采用中药外贴穴位，经济适用，便于操作,无毒副作用［4］,因此笔者通过长期对肠梗阻患者的临床观察及护理，发现中药贴敷神阙穴具有很满意的疗效，故从以下几个方面进行综述。1作用机制中药贴敷神阙穴是透皮给药的治疗方法之一。西医认为：脐部是人体胚胎发育过程中腹壁最后闭合处，皮下几乎没有脂肪组织，脐下血管丰富，神经较敏感,药物通过薄皮层皮肤吸收入血并刺激和调节机体神经,达到治疗目的。中医认为:神阙穴位于脐窝正中,属于任脉,是人体神气通行出入的门户,是经脉的要穴，且与督脉、冲脉相通，脐是任、督、冲脉的相会处，十二经脉的

4、枢纽，气通五脏六腑，诸经百脉。因此，神阙穴贴敷可以使药物经脐透入经脉，随经脉气血流注运行而输布全身,直达病所,从而起到治疗保健的作用。2临床资料本组病例共96例,其中男64例,女32例；年龄最大者57岁，最小者3岁，平均44岁；病程3-10d,平均7de其典型的症状是:腹痛,腹胀，呕吐，便秘；查体：腹部轻度压痛,肠型和肠蠕动波，肠呜音亢进或减弱，金属音及气过水声；X线摄片：小肠积气积液。3治疗方法将大黄12g、厚朴12g、枳实9g、苍术12、芒硝9g粉碎成细粉,装瓶备用。用药前将脐部用棉花蘸75%酒精擦净，用蜂

5、蜜将药粉调和，取核桃大小的一团放在神阙穴上，外用伤湿止痛膏固定，每日换药一次，至通气通便为止，外用热水袋加热,效果更好。4结果4.1疗效标准痊愈：临床症状消失；显效:临床症状减轻；好转:临床症状好转；无效:临床症状无改善。中药贴敷治疗组:痊愈11例,显效20例z好转14例;无效3例有效率为93.75%;对照组48例中，显效5例，有效10例z无效33例,有效率31.25%。5贴敷的注意事项①局部皮肤必须完整。②对胶布过敏者，可用绷带固定贴敷药物。③贴敷完药后需6-8h才可洗澡。④贴敷药物注意保暖,防止受凉。6护理

6、6.1心理护理向病人及家属解释疾病发生的原因、治疗的目的及方法，消除病人的紧张、恐惧、忧虑等不良情绪z帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。6.2贴敷时的护理协助病人采取舒适的体位，一般采用仰卧位，宽衣解带，暴露脐部，贴敷时要固定牢固,以防药物脱落,揭去药物时要清洁皮肤。6.3皮肤的护理为避免发生感染，在贴敷时用75%的酒精棉棒将脐部清洁干净，以有利于药物的吸收,待干后再操作，局部保持干燥，对于皮肤严重过敏或肚脐有炎症的人不宜使用贴敷疗法，对于皮肤红肿或破溃处贴敷应忌用，密切观察皮肤在贴敷过程中应用等

7、情况,若皮肤发疮，可将贴敷取下，对于水疱较大者用一次性的注射器抽出疱液，然后用碘伏消毒,并覆盖消毒敷料，对小水疱者，以消毒液涂在其表面任其自行吸收，并保持干燥防止污染。为防药物脱落，贴敷时要固定牢固,药物在揭去时清洁皮肤,对局部皮肤有无皮疹、水泡、过敏等现象进行观察。6.4促进肠蠕动鼓励患者参加力所能及的体力活动，促进气血流畅，利于疾病的康复，卧床患者采用腹部按摩法，双手重叠，顺时针方向‘绕脐用力推按腹部,以促进肠蠕动。6.5生活饮食护理病室要保持安静，避免噪音，温湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜，患者未排

8、气排便前,应禁食水,可以进食水后,应向患者讲解饮食的注意事项,平时多吃粗纤维的食物，以利于肠道的蠕动，增加排便，多喝开水，有助于大便的软化，忌食辛辣刺激之品。7讨论运用中医护理技术促进术后患者的肠功能恢复的方法有很多，其中包括口服中药汤剂、穴位敷贴、足部穴位按摩、针灸推拿、耳针等，外敷疗法是中医护理手段的主要手段之一。大承气汤组方加减苍术外敷神阙穴是运用外敷疗法促进肠蠕动的恢复的重要方