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1、探讨体表心电图检查、超声心动图技术对急性心肌梗死后室壁瘤的诊断价值张美婷(辽宁省葫芦岛市屮心医院电诊科125001)【摘要】目的分析体表心电图检查、超声心动图技术对急性心肌梗死后室壁瘤的诊断价值。方法对26例急性心肌梗死后室壁瘤患者在心电图和超声心动图检查基础上诊断室壁瘤的敏感性进行比较。结果超声心动图检查后确诊患有LVA的患者为26例，患者在超声心动图上表现为前壁及左室心尖部12例，侧壁为8例，下壁6例，敏感度为100%。心电图检查后，确诊LVA患者的19例，其屮前壁及左室心尖部10例，侧壁为5例，下壁4例，心电图敏感率为73.08%,明显低于超
2、声心动图对LVA的诊断敏感率。室壁瘤发生在前壁及左室心尖部的概率分别为46.15%,侧壁为30.88%,下壁23.08%o结论在在室壁瘤的临床诊断屮应该采取二者相结合的办法，可以提高诊断率。【关键词】性心肌梗死室壁瘤心电图【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)34-0135-01室壁瘤是形态学上相关的概念，是急性心肌梗死常见的并发症，如果治疗不及时会危及患者的生命［1］。我院选取2012年12月1口到2013年12月1口來我院就诊的120例急性心肌梗死患者作为研究对象，采用心电图技术和超声心动图技术
3、对患者出现室壁瘤的情况进行了分析，现报到如下。1.资料与方法1.1临床资料本组120例患者，男65例，女55例，年龄36-86岁，平均年龄为(60±3.6)岁，所有患者全部确诊为急性心肌梗死(AMI)。1.2方法采用上海光电1350C心电图对患者进行心电图检查。各导联ST段测量标准是以TP为基线。在J点60ms对ST段的位移进行测量。患者入院30天后进行超声心动图检查，通过患者胸骨旁短轴、长轴、四腔、心尖二腔等切面获取二维显像图。1.3诊断标准急性室壁瘤一般形成于AMT24小U寸内，ST会抬高。慢性室壁瘤的诊断标准是胸前的导联V1-V
4、3ST抬高且犬于0.3mV,持续时间在30天以上。V4-V6导联ST段持续抬高且大于O.lmV,吋间为30天以上，同时ST段抬高时会出现4个以上的导联，ST段呈弓背样并大于O.lmV,则为可疑室壁瘤。诊断敏感度等于真阳性比率。1.4统计学方法本文所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行分析，p<0.05为差异有统计学意义。2•结果120例患者使用超声心动图检查后确诊患有LVA的患者为26例，男性16例，女性10例。26例LVA患者在超声心动图上表现为前壁及左室心尖部12例，侧壁为8例，下壁6例，敏感度为100%。心电图检查后，确诊LVA患者
5、的19例,其中前壁及左室心尖部10例，侧壁为5例，下壁4例。心电图敏感率为73.08%,明显低于超声心动图对LVA的诊断敏感率。详见表1。表1室壁瘤分布及敏感度表3.讨论心电图表现室壁瘤的方式是出现病理性的Q波且ST段抬高［2］。有学者认为室壁瘤为什么岀现ST段抬高的原因尚不清楚，部分学者认为患者出现急性心肌梗死时，坏死区域和周围有着大量的损伤区和缺血区，除极程度不同导致电位差的存在，在心电图上表现为ST段弓背抬高［3］。由于室壁瘤是因为心肌梗死引发的并发症，是一种形态学上变化，患者在发生心肌梗死24小吋之内有可能形成急性室壁瘤，或者在积极梗死恢复
6、过程中形成慢性室壁瘤，所以用心电图难以诊断［4］难以诊断。有学者对研究对象使用超声心动图和体表心电图进行检查，其研究结果表明超声心动图对心肌前壁及间隔心尖段室壁瘤的敏感度为100%,体表心电图的敏感度为75.23%［5］o这与我院本次研究结果相似，我院对160例患者先使用心电图检查，之后再用超声心动图进行检查，其诊断结果为超声心动图检查后确诊患有LVA的患者为26例，男性16例，女性10例。26例LVA患者在超声心动图上表现为前壁及左室心尖部12例，侧壁为8例，下壁6例，敏感度为100%o室壁瘤发生在前壁及左室心尖部的概率为46.15%,狈IJ壁为
7、30.88%,下壁23.08%o心电图检查后，确诊LVA患者的19例，其中前壁及左室心尖部10例，侧壁为5例，下壁4例。心电图敏感率为73.08%,明显低于超声心动图对LVA诊断敏率。综上所述，临床研究证明超声心动图能够有效诊断室壁瘤，比心电图的诊断敏感性更好，在室壁瘤的临床诊断中应该采取二者相结合的办法，实现经济和诊断率高互相结合的目的。参考文献⑴赵晓月,周学君，等•超声心动图与体表心电图诊断心尖室壁瘤的价值［J］•医学影像学杂志,2010,13(5):310-311.⑵李向，李学敏•室壁瘤诊断及防治卩］・中国综合临床,2012,18(1):10
8、-11・［3］王洪如，江洪.体表心电图对心肌梗死后室壁瘤的诊断价值［J］•临床心电学杂志，2011,&3):131-135
