心电图、超声心动图、下肢深静脉超声对急性肺血栓栓塞症诊断价值的研究

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1、分类号：R5单位代码：10752密级：公开学号：宁夏医科大学硕士研究生学位论文心电图、超声心动图、下肢深静脉超声对急性肺血栓栓塞症诊断价值的研究Researchofthevalueofelectrocardiogram,echocardiography,lowerlimbsdeepvenousultrasoundindiagnosingacutepulmonarythromboembolism学位申请人：崔建钧指导教师：姚成立申请学位类别：专业学位专业领域名称：内科学研究方向：心内科所在学院：临床医学院论文完成日期：二○一三年四月宁夏医科大学研究生院Ningx

2、iaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeResearchofthevalueofelectrocardiogram,echocardiography,lowerlimbsdeepvenousultrasoundindiagnosingacutepulmonarythromboembolismStudent’sName:CuijianjunSupervisor:YaochengliSubjectCategory：MedicineMajor:InternalmedicineSpecialty:c

3、ardiologySchool：clinicalmedicinecollegeCompletionDate:Apr.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学

4、有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要心电图、超声心动图、下肢深静脉超声对急性肺血栓栓塞症诊断价值的研究摘要目的分析急性肺血栓栓塞症（APTE）、心电图、超声心动图、下肢深静脉超声、D-二聚体、动脉血气分

5、析相关指标的异常特征，研究心电图、超声心动图、下肢深静脉超声、D-二聚体、动脉血气分析对APTE的临床诊断价值。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在宁夏医科大学总院以“疑似急性肺血栓栓塞症”或者“急性肺血栓栓塞症确诊”为诊断，而收住入院的594例患者的一般临床资料，包括性别、年龄、病史、症状、体征、D-二聚体检测、动脉血气分析、心电图、超声心动图、下肢深静脉超声。重点分析APTE的心电图、超声心动图、下肢深静脉超声、D-二聚体、动脉血气分析相关指标的异常特征，以CT肺动脉造影（CTPA）或核素肺通气/灌注扫描作为诊断APTE的“金标准”，应用诊断试

6、验常见评价指标研究心电图、超声心动图、下肢深静脉超声、D-二聚体、动脉血气分析对APTE的临床诊断价值。结果594例患者中确诊APTE465例（78.28%），排除APTE129例（21.72%）。APTE确诊组患者中出现胸闷246例（53.25%），气短347例（75.32%），呼吸困难45例（9.87%），胸痛187例（40.52%），咯血或痰中带血57例（12.47%），咳嗽及咳痰140例（30.39%），晕厥26例（5.71%），胸痛、呼吸困难、咳血三联征4例（0.78%）。心电图诊断APTE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似

7、然比分别为34.92%、86.05%、89.94%、73.25%、2.5、0.75；超声心动图诊断APTE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为58.5%、65.11%、85.8%、30.32%、1.68、0.64；下肢深静脉超声诊断APTE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为64.73%、67.44%、87.76%、34.66%、1.08、0.52；D-二聚体诊断APTE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要似然比、阴性似然比分别为64.3%、4

8、5.74%、81.03%、26.22%