[经典]急性肺血栓栓塞症的超声心动图诊断价值

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1、［经典］急性肺血栓栓塞症的超声心动图诊断价值急性肺血栓栓塞症的超声心动图诊断价值【摘要】目的探讨超声心动图在急性肺血栓栓塞症诊断中的应用价值。方法回顾性分析52例临床综合检查而确诊的急性肺栓塞患者超声心动图结果。结果超声心动图发现16例肺动脉内血栓直接征象，右心系统扩大41例、肺动脉增宽37例、室间隔运动异常28例、三尖瓣反流41例、肺动脉收缩压增高37例。超声心动图检查大致正常者7例。结论超声心动图在诊断肺动脉栓塞中具有重要的临床意义。【关键词】肺血栓栓塞症;超芦心动描记术DiagnosticValueofe

2、chocardiographyinAcutePulmonaryThromboembolismSHIWang,CHENBo.DepartmentofRespiratoryDiseases,NanhuaHospital,NanhuaUniversity,Hengyang421002,China[Abstract]ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofechocardiographyinacutepulmonarythromboembolism・MethodsRetrospec

3、tiveanalysiswasperformedforechocardiographyin52patientswithpulmonarythromboembo1ism.ResultsThrombuswithinleftorrightpulmonaryarteryweredetectedin16patients,typicalrightheartenlargementwasshowedin41patients,pulmonaryarterydilationandpulmonaryhypertensionweres

4、howedin37patients,motionabnormalityininterventricularseptumwasfoundin28patients,tricuspidregurgitationwasshowedin41patients,pulmonaryhypertensionwasfoundedin37cases,normalechocardiogramin7cases・ConclusionItissignificanttodiagnosepulmonaryembolismwithechocard

5、iographythathelpstoenhancetheaccuracyofthediagnosis・［Keywords】Pulmonarythromboembolism;Echocardiography既往认为肺栓塞属少见病，但近年來的流行病学调查认为是多发病。在心血管疾病中，深静脉血栓形成和肺栓塞的发病率仅次于冠心病和高血压，居第3位;而肺栓塞的病死率占全部疾病死广原因的笫3位，仅次于肿瘤和心肌梗死［1］。由于肺栓塞的临床症状多样化和不具备特异性，以及对其缺乏诊断意识和诊断技术条件限制等原因，目前肺栓塞的

6、临床漏诊率和误诊率均较高。随着影像技术的进展，肺栓塞的诊断水平明显提高，超声心动图以其无创、便捷的优点发挥越來越大的作用，对急诊尤为有价值。笔者通过对52例急性肺动脉栓塞确诊病例的超声心动图影像进行回顾性分析，描述了一些对提示急性肺动脉栓塞存在有价值的征象。旨在探讨超声心动图在急性肺血栓栓塞症诊断中的作用。1对象和方法1.1研究对象52例患者，男35例，女17例,年龄20〜73岁，平均46.7岁。所有患者经放射性核素肺灌注显像、或增强计算机断层摄影术、或肺动脉造影确诊。入选标准:①螺旋增强CT示各级肺动脉内有阻

7、塞和（或）不规则偏心性充盈缺损表现，提示肺动脉内血栓;②肺动脉造影示肺血管内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断;③放射性核素肺灌注扫描示肺灌注缺损和（或）稀疏沿血管走向呈肺段分布，或呈楔形。满足上述中任何1项结合临床确诊的肺血栓栓塞患者。排除标准:慢性血栓栓塞肺动脉高压（或）慢性血栓栓塞肺动脉高压的急性加重。1.2仪器与方法超声心动图检查仪器为美国惠普5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5〜4.0MHz。患者取平卧位或左侧卧位，取左室长轴、心尖四腔观、大动脉短轴观、心室短轴及剑下四腔观等切面，仔

8、细观察右心房、右心室、主肺动脉及左右肺动脉分叉处、下腔静脉等处有否血栓影像，测量右房、右室舒张末期内径、月市动脉及分支的内径、室间隔及右室前壁的厚度和运动，测量左、右心室功能。用彩色多普勒观测-:尖瓣返流量、测量一尖瓣返流速度，估测肺动脉压力，测量肺动脉及右室流出道频谱的峰值血流速度、加速时间、减速时间、右室射血时间及右室射血前时间等。2结果木组超声心动图表现正常者7例(13.46%)