彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

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1、彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法临床确诊下肢深静脉血栓形成患者29例，应用彩色多普勒超声观察深静脉的结构及血流状态。结果血栓形成不同时期有不同的声像图特征。结论彩色多普勒超声能无创、准确地诊断下肢深静脉血栓。【关键词】静脉血栓形成;下肢;超声检查,多普勒,彩色;诊断　　【Abstract】ObjectiveTostudythediagnosticvalueofcolorDopplerultrasoundforthethrombosisinlowerlimbdeepveins.MethodsThestructu

2、reandbloodflowoflowerlimbveinsin29patientswithlowerlimbthrombosisweredetectedusingcolorDopplerultrasound.ResultLowerlimbvenousthrombosisindifferentperiodshaddifferentultrasonicfeatures.ConclusionColorDopplerultrasoundisanaccurate,noninvasivemethodindiagnosingdeepvenousthrombosisoflowerlimbs

3、.　　【Keywords】Thrombosis;Lowerlimb;Ultrasound,doppler,color;Diagnosis6　　下肢深静脉血栓是临床常见的疾病，常见于长期卧床、肢体固定、外伤或手术患者。临床主要表现为下肢肿胀、疼痛、发绀等。随着高频超声及彩色多普勒的应用，能够很好地显示下肢深静脉二维结构及血流动力学信息。我们应用彩色多普勒超声对29例下肢深静脉血栓形成患者进行检查，现总结肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物的广泛应用，特别是冠脉造影后造影剂肾病的发生率也不断上升。据研究报道普通人群造影剂肾病的发生率为0.62%，心血管病患者的发生率显著增高为3.3

4、%～14.5%[3]。本组显示冠脉造影的患者造影剂肾病发生率为15.8%，与文献报道相似。　　1资料与方法　　1.1一般资料本资料29例为2007年～2009年就诊我院诊断为下肢深静脉血栓患者，年龄22～86岁;病程1周～2年。主要临床症状为下肢肿胀、疼痛、发绀等。病因：长期卧床7例，手术8例，外伤2例，肿瘤2例，无明显诱因者10例。　　1.2检查方法使用GELogiq500，探头频率6～13MHz。采用静脉血流条件，低速标尺，彩色增益以不出现彩色杂波，血流方向与声束夹角<60°6。患者平卧或俯卧，检查股静脉时，腿轻度外展，检查腘静脉，小腿轻度弯曲。常规对下肢深静脉进行横

5、断和纵切面扫查。先横断面显示静脉，测定内径，适度轻压探头，观察静脉塌陷情况，再纵切面观察静脉管腔内有无回声，内膜是否光滑，最后使用彩色多普勒血流显像及频谱多普勒分析，结合乏氏动作，观察管腔内血流充盈情况，有无彩色血流信号、充盈缺损及返流信号。必要时可做肢体远端挤压试验，观察血流充盈情况，以排除假阳性。　　2结果　　急性血栓14例，慢性血栓15例，左侧19例，右侧5例，双侧5例。下肢深静脉急性血栓超声声像图特点：下肢不同程度水肿，张力高，皮下组织增厚，呈“裂隙征”。静脉血管内径增宽，管腔透声不良，内可见稀疏光点、絮状回声或充满均质低回声、无回声，横断面呈圆形，血管后壁结构显示不清

6、晰，加压管腔不能被压瘪，远端静脉管腔内径增宽，管腔内可见细密光点即自发显影征。CDFI：静息状态下,挤压远端肢体及乏氏动作，该段管腔内未见血流信号(见图1)。PW未探及静脉血流频谱。　　图1：急性血栓(A：灰阶图像显示管腔内充填低回声;B：显示其内无血流信号)下肢深静脉慢性血栓超声声像图特点：下肢水肿程度有所缓解，肢体张力减低，静脉管腔内径无明显增宽，管径粗细不均匀，管壁结构粗糙不光整，管腔6内可见不规则高回声、中等回声，回声不均匀，加压管腔塌陷不良，部分管腔不能被压瘪，远端静脉管腔内径稍增宽，管腔内可见自发显影征。CDFI表现为：血栓段管腔内无彩色血流信号、彩色血流信号充盈缺

7、损、管腔内仅可见线状或星点状血流信号(见图2)，典型声像图表现为血管内中央强回声伴周边彩色血流即“轨道征”。　　3讨论　　下肢深静脉血栓形成是心血管系统常见的疾病。静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态是静脉血栓形成的三大主要因素，因此下肢静脉血栓常伴有不同程度的静脉壁炎症改变，而在血栓形成早期，由于血栓呈漂浮状态、与血管壁结合较松，图2：慢性血栓(A：血栓回声增强;B：管腔周边可见条索状再通血流信号)因此易于脱落变成栓子引起其它部位栓塞，因此对本病的早期无创诊断尤其重要。而彩色多普勒超声是目前