彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中诊断价值

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1、彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中诊断价值【摘要】目的：探讨彩色多普勒在下肢深静脉血栓（DVT）中的诊断价值。方法：通过彩色多普勒超声对58例DVT患者进行检测，观察血管内径，血栓范围，血栓回声特征及管腔血流情况。结果：急性DVT形成后静脉内径明显增宽，血栓表现为均质低回声；慢性血栓回声为不均质较高回声，血栓部位血流信号消失或充盈缺损，并可继发深静脉瓣功能不全。结论：彩色多普勒超声诊断DVT具有很高的敏感性和特异性，是一种无创伤性检查方法。且操作简便，具有安全、迅速等特点，同时可通过动态观察其演变情况，判断临床治疗效果，故为诊断DVT首选方法。【关键词】彩色多普勒超声；下肢深静脉

2、疾病；诊断；血栓形成AbstractobjectTodithecoloredDopplerflowimaging(CDI)iflowerOUSthrombosis(DVT).FiftyeightpatientswithDVTinlowerlimbswereobservedtheinsidediameterofbloodvessel,thethrombusscope,theechocharacteristicandthebloodstream・Resu1t:Theveneousinsidediameterbroadenedobviouslyandthethrombusmanife

3、stedisotropic1owechoafteracutelowerlimbwithCDFI.Thechronicthrombusshowedheva1vu1aedisfunction.Conc1usion：CDFIisthefirstchoicetodiagnoseDVTbecauseofitshighsensitivity,specifityandoperatingeasi1y,safely,rapidlywithterogenityhighstreams•1gna0rf111■1ngdp0sit■10nwheandalso1d•1sappearedefect■1nthe

4、re■1texistedecho,bloodvenouscauseddeepdamage,atthesamejudgingthetreatmenteffectthroughdynamicobservation・KeywordscoloredDopplerflowimaging；lowerlimbdeepvenousdisease；diagnosis；thrombosis下肢深静脉血栓(DVT)是临床常见疾病，本文通过对58例DVT患者应用彩色多普勒(CDFI)检测，探讨CDFI在DVT诊断中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料2003年8月至2006年12月我院门诊及住院患者

5、疑诊为DVT患者58例，男38例，女20例。年龄35〜76岁，其中，长期卧床30例，手术史11例，其他17例。1.2方法检测仪器为日本TOSHIBA6000型超声仪，探头频率6〜7.5MHZo检测骼外静脉、股静脉、胭静脉及小腿静脉。二维超声检测血管内径，管腔内回声及血流情况。探头加压法观察静脉是否有管腔改变，Va1su1va试验和远侧肢体挤压法观察有无返流情况。2结果58例患者临床疑似DVT中，经过CDFI检测有56例作出明确诊断，按其部位，分别为骼外静脉5例，股总静脉25例，胭静脉17例，小腿静脉5例，同时患有股总静脉、胭静脉4例，其中左侧45例，右侧11例。深静脉血栓超声显

6、示被栓塞的静脉血管增宽，尤其在急性期（发病2周以内），管腔内径不再受呼吸及腹压的增减而改变。急性期管腔内呈无回声及低回声区。随着病程的延长，管腔回声增多，可为中等回声及偏强回声。CDFI显示，如果DVT被完全栓塞，则管腔内无血流信号显示，如果DVT为不完全栓塞，于其内部及周边部可见细线状血流信号，此时频谱多普勒显示静脉频谱为线状，且不受呼吸影响，静脉瓣受累者，可见返流信号，频谱呈双相。3讨论随着彩色多普勒超声的发展，急性血栓的检出率越来越高，据国外资料统计，CDFI对急性血栓的检出敏感率达100%,特异性75%[1],静脉系统疾病的发生率较动脉疾病高10倍[2]。血栓形成的病理

7、变化与血管内膜损伤，血流滞缓，血流高凝状态有关。下肢深静脉血栓在临床上是较常见的一种血管疾病，长期卧床、外伤、手术、恶性肿瘤等均可成为静脉血栓形成的危险因素。以往临床依靠临床症状和体征判断DVT,但缺乏准确性，无客观依据。而超声检查是无创伤诊断DVT的方法，能迅速实时显示下肢静脉的解剖结构，提供血流的动力信息，越来越受临床的重视。本组58例DVT56例检出阳性，临床诊断符合率为96.5%o左下肢发病率高于右下肢，其原因可能与解剖有关，右髒总静脉在紙骨处跨越左骼总静脉，使左骼总静脉受到不同程度