彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成

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1、彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成【关键词】彩色　　摘要：目的：评价下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断价值。方法：对60例下肢深静脉血栓形成的病例，以实时二维和加压探头观察,彩色血流显示和频谱多普勒检测，观察血栓形成的部位、范围及栓塞程度。结果:左下肢血栓42例,右下肢血栓17例,双下肢血栓1例。完全性栓塞95部位，不完全性栓塞23部位。结论：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成无创、准确、高度敏感。　　关键词:彩色多普勒;超声检查;血栓　　TheColorDopplerDiagnosisof

2、DeepVenousThrombosisoftheLowerLimbs　　Abstract：Objective：Toevaluatethesignificanceofthecolordopplerflowimagingdiagnosisfordeepvenousthrombosisofthelowerextremity.Method:60casesofdeepvenousthrombosisofthelowerextremitywereexaminedbythecolordopplerflowima

3、ging.Thedegree,positionandsizeofinfarctionweredetected.Result:Leftlowerextremityvenousthrombosisweredetectedin42cases,,rightin17cases，6completeinfarctionin95position,incompleteinfarctionin23position.Conclusion:Thecolordopplerflowimagingisanoninvasive,e

4、xactandsensitivemethodfordiagnosingdeepvenousthrombosis.　　Keywords：Colordoppler；Ultrasonography；Thrombosis　　本文就我院应用彩色多普勒超声对60例下肢深静脉血栓形成的检查结果进行分析与探讨。　　1资料与方法　　1.1一般资料：60例均为我院临床疑诊为下肢静脉系统病变的住院或门诊患者，男37例，女23例。年龄17～83岁，平均年龄50岁。临床症状:在血栓形成的急性期表现为突感下肢肿胀、疼痛、行走时

5、僵硬，慢性期表现为下肢肿胀、浅静脉曲张、小腿皮肤色加深、溃烂。　　1.2方法：使用APOGEE800彩超仪，探头频率5.0～7.5ＭＨz，血流方向与声束夹角≤60°6。在探查髂、股静脉时，患者取仰卧位，下肢外展外旋，探查静脉、胫后静脉和小腿肌间静脉时患者取俯卧位、每一段静脉均进行纵切和横切探查,单侧病变须与健侧对比探查。观察静脉管壁、管腔及周围结构，观察血栓部位、范围及栓塞程度，脉冲多谱勒检测显示血流频谱,测量平均流速，观察随呼吸挤压远端肢体时的血流频谱改变，彩色多谱勒观察血流方向、行径及畅通情况,

6、作乏氏动作时或挤压小腿放松后观察有无反向血流（倒流）。　　1.3诊断下肢静脉血栓的方法和标准［1］:①血栓回声法,于静脉管腔内探及血栓回声;②探头加压法,加压探头探查,静脉腔不能压瘪或部分压瘪;③脉冲Ｄｏｐｐｌｅｒ法(ＰＷ)静脉腔内记录不到血流频谱或血流频谱不随呼吸而变化;④彩色血流法(ＣＤＦＩ)无彩色血流信号或出现充盈缺损。　　血栓充满管腔为完全栓塞型，二维超声显示管壁回声增强，内膜粗糙，腔内充满实质性弱回声或稍强回声。急性血栓可致管径增宽，腔内弱回声松散；陈旧性血栓管径不宽，腔内呈强回声，有坚实

7、感，管壁与血栓界线不清，加压后管腔不能变形，彩色多普勒血流显示栓塞部位甚至端静脉腔内无血流色彩，频谱多普勒探查不到血流信号。不完全阻塞型二维超声显示管壁回声增强，管径增宽或正常，管腔不规则狭窄，管壁见附壁弱回声。恢复期血栓再通血管腔不能显示，管腔与管壁结构消失，加压后不能变形，血流色彩显示充盈不完全，边缘或中心部缺损，严重者不规则变细。尤其是血栓再通时血流色彩呈线状绕行间断贯穿，局部频谱流速减慢，呈直线状,流速不随呼吸变化。6血流淤滞型二维超声显示管径增宽，管壁回声正常，管腔内回声不清晰，加压后血管

8、可变形，局部可充盈缺损，频谱流速减慢或正常。　　2结果　　60例临床拟诊下肢深静脉血栓病例，左下肢血栓42例，右下肢血栓17例，双下肢血栓1例。声像图特征：被栓塞静脉内径明显增宽，管径不受呼吸及腹压的影响，探头加压管径不变形，管腔内见絮状或条索状较强回声，CDFI示完全栓塞时，病变处血流信号不显示，挤压远端肢体血流不增加。非栓塞部分血流为连续性，失去周期性及乏氏试验反应减弱或消失。不完全栓塞时，管腔内见程度不等的血流信号。　　表1下肢深静脉血栓形成与受累血管分布情况