彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值分析

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1、彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值分析刘俊哲（河南省偃师市人民医院超声科河南偃师471900）【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院进行超声检查并在超声下高度怀疑下肢深静脉血栓形成的43例患者做为观察对象，同时对这43例患者进行数字减影血管造影（DSA）,对比分析彩色超声及DSA结果，总结超声诊断符合率。结果：彩色多普勒超声诊断43例患者累及静脉42条，其中累及左侧肢体24例，累及右侧肢体15例，累及双下肢者4例。彩色多普勒超声诊断累及静脉42条，DSA诊断累及静脉46条，符

2、合率为91.30%（42/46）。结论：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓临床符合率高，且操作简单，快捷，安全，可做为下肢深静脉血栓形成的初筛检查手段，似应积极提高超声医生的业务水平。【关键词】彩色多普勒超声；下肢深静脉；血栓形成；诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0032-02下肢深静脉血栓（DVT）是指各种原因导致小腿静脉回流的压力降低，血小板增加，血液粘度增加，或者血液凝固性增高，血管内皮轻微损伤时等导致纤维蛋白沉着，增大，使血管腔闭塞。[1]发生下肢静脉血栓如治疗不及时，患者会出现肺栓

3、塞而导致死亡。根据资料显示，下肢深静脉血栓导致肺栓塞的死亡率高达9%〜50%[2].由此可以看出早期诊断下肢静脉血栓十分必要。目前临床上最常应用的诊断手段为数字减影血管造影（DSA）,但由于下肢深静脉血栓早期无明显的临床特征，因此医生一般很难准确诊断，而DSA又是一种有创检查，因此初筛一般不易选择。而随着超声技术的发展，有学者提出彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓相当与“无创性血管造影技术”[3],但对此的研究却相对较少，故为探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值，笔者对2013年1月-2014年1月在我院进行超声检查并在超声下高度怀疑下肢深静脉

4、血栓形成的43例患者进行了研宄，现将经验报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研宄的43例患者都为2013年1月-2014年1月在我院进行超声检查的患者，所冇患者都高度怀疑深静脉血栓,11自愿加入实验，签署自愿实验同意书。43例患者中男29例，女14例，年龄最大87岁，最小38岁，平均年龄45.5±2.5岁。1.2方法检查仪器选择我院日立HITACHIEUB-6500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为6-10HZ高频，滤波50HZ,调节彩色范围不出现混叠，血流方向与声束的角度要小与60度。患者在检查时候取仰卧位并将患侧支体暴露，然后外

5、展外旋大腿，先对患者的股总静脉，髂静脉进行探查，然后沿着血管的走行探查股深静脉，股浅静脉。然后嘱患者俯卧位，探查胭静脉及小腿上的各个分支静脉，最后嘱患者屈曲内收膝关节扫査胫前静脉。对于小腿静脉显示欠清晰者，可嘱患者取站立位或者做立位，血流充盈后检测。对于那些极度肥胖的患者，可结合腹部探头进行探查。在检查每段静脉时候可先进行二维探查，观察静脉管壁，管腔的内径及冋声情况。然后对探头进行加压，观察管腔能否压闭，但对于怀疑急性血栓的患者，要避免加压，防止血栓脱落，可用彩色信号观察血流充盈情况，观察血管腔内是否充盈缺损，并观察侧枝血管的循环情况，然后再用频谱多

6、普勒测量静脉反流情况及血管内血流速度。检査后对超声确诊为下肢深静脉血栓的患者进行DSA检查，比较超声诊断与DSA诊断的符合率。2.结果彩色多普勒超声诊断43例患者累及静脉42条，其中累及左侧肢体24例，累及右侧肢体15例，累及双下肢者4例。彩色超声诊断结果与DSA符合率比较见表1，从表1可以看出，彩色多普勒超声诊断累及静脉42条，DSA诊断累及静脉46条，符合率为91.30%(42/46)。1.讨论3.1下肢深静脉血栓的的超声表现本次研宄通过对46例下肢深静脉血栓患者的研究显示，二维超声图像下，患者血管内的血栓表现为强度低弱的冋声，管腔也会出现明显的

7、增宽。如血栓完全阻塞血管，清晰度非常高，血管内径可达到同侧动脉内径2倍或者2倍以上。多普勒超声显示，如患者静脉血管未完全阻塞时会出现明显缺损的血流信号，如静脉血管完全阻塞吋不出现血流信号。脉冲多普勒频谱变现为无周期，连续性变化，II频谱不随呼吸而变化。这与国内学者冯庆艺［4］研究结果相符合。3.2超声诊断下肢深静脉血栓的优点下肢深静脉血栓是比较常见的血管疾病，特别是近年来随着我国生活水平的提高,下肢深静脉血栓的发生率也有明显的上升趋势。目前临床上对于此病最重要的诊断手段为DSA，但DSA是一种有创的检查方法，对于孕妇，肾功能不全，碘过敏的患者都不能进

8、行。且其不能反复操作，患者的依从性也较低。而彩色多普勒超声检测，操作简单，可反复操作，检査过程无创，无痛，患