彩色多普勒对下肢深静脉血栓的诊断价值

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1、彩色多普勒对下肢深静脉血栓的诊断价值文章来源：　　　　2005-12-1916:05:08刘亚娜2005-12-1313:02:22中华医学实践杂志2004年7月第3卷第7期【摘要】目的旨在进一步探讨与分析彩色多普勒对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法使用彩色多普勒对388例单侧或双侧下肢水肿患者对髂、股、等深静脉进行全面检查，同时分析下肢深静脉血栓与年龄、性别的关系。结果388例患者中发生深静脉血栓175例（45%），大隐静脉曲张及深静脉瓣功能不全68例（18%）。深静脉血栓以左下肢多见（73%）。结论彩色多普勒对下肢深静脉血栓的诊断敏感性较高，方便快捷，无创伤痛苦，可重复检查，在某些方面

2、优于静脉造影，对血栓的定位，血栓的大小，栓塞的范围及病程的估计，病变程度等方面有很大帮助。关键词下肢深静脉血栓彩色多普勒为探讨彩色多普勒对下肢深静脉血栓的诊断价值，笔者对388例单侧或双侧下肢水肿患者彩色多普勒检查资料进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象388例均为我院门诊及住院病人，临床上均以单侧或双侧下肢水肿原因不明而前来检查。388例患者中年龄最小17岁，最大84岁，平均年龄50.5岁;其中男225例，女163例;60岁以上181例，小于60岁207例。患者均以单侧或双侧下肢肿胀疼痛，且站立加重，平卧后减轻。或肢体功能障碍，坏死或溃疡前来就诊。部分患者为术后长期卧床。发病

3、时间短者1天，长者数月至数年不等。1.2仪器与方法使用ViViD3超声诊断仪。探头频率10MHz。患者根据检查需要取仰卧位、俯卧位及坐位、站位。充分暴露检查部位，下肢稍外展，探头置于腹股沟处，先取股静脉横断面，确定位置后，探头方向调整至血管长轴切面，自上而下依次检查髂、股、、胫前、胫后及足背静脉。在检查过程中，不断调节取样深度，探头与血管之间的角度尽量<60°。先用黑白显像观察血管直径，管壁情况，静脉瓣功能，注意管腔内是否有实质性的回声存在，然后叠加彩色多普勒。观察血流充盈情况，色彩的亮度，频谱是否正常。2结果388例下肢水肿患者中，下肢深静脉血栓175例，占45%，大隐静脉曲张及深静脉

4、瓣功能不全69例，占18%。两者占了总数的63%。在175例深静脉血栓患者中，有74例累及髂或股静脉;有87例累及静脉。左下肢静脉血栓发生最多，占73%。详情见表1。表1深静脉血栓部位分布情况（略）注:中央型，髂股静脉段;周围型，股静脉以下;混合型，全下肢［1］超声所见，病变处深静脉管腔增宽，管腔内可见实质性低回声，充满或占据部分管腔，加压探头后，静脉管腔不能被压瘪。血栓成片状或不规则形状，部分血栓表现为“泥沙样”堆积或“水草样”locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linpin

5、g,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame飘浮，当管腔完全阻塞时，在病变部位无彩色血流信号;部分管腔阻塞时，可在血栓边缘或中间见到散在的点状或较细的血流通过，血流粗细不一，部分患者仅在加压远端肢体后方可见到点状血流。3讨论3.1引起下肢水肿的原因分析从我们对388例单侧或双侧下肢水肿患者的检查结果来看，下肢深静脉血栓是引起下肢水肿的最为常见的原因，我们统计的数字为63%，这个比例是很高的，因此我

6、们认为，当患者突然出现不明原因的下肢肿胀，特别是单侧肢体肿胀时，首先应考虑下肢深静脉血栓的可能，应常规做彩色多普勒检查。临床上引起下肢深静脉血栓的原因主要有以下几个方面:（1）术后长期卧床或长期不下床活动;（2）长时间站立，下肢负荷过重者;（3）冬季气候寒冷，下肢血流缓慢;（4）由于先天基因缺陷而引起血液成分、血流动力学和血管之间的协调性发生了紊乱，使血流呈高凝状态所致［2］。另外，从性别分析来看，下肢深静脉血栓男性发病率高于女性，在338例患者中，男性为225例，58%;从年龄分布来看，以60岁以下多见，占53%;从血栓累及肢体情况来看，以左侧下肢为多见，占73%，之所以如此，主要是由于

7、左髂总静脉受右髂总静脉的压迫，同时又受到腰骶部生理性前凸的推挤，而左髂内动脉也可跨越在左髂总或左髂外静脉的前方，由于这些解剖特点存在，对左侧下肢的深静脉血液的回流形成了一个潜在的不利因素，可直接影响髂静脉和下肢静脉的回流，如遇到某些致病因素，极易造成左侧下肢血流滞缓，严重者引起血栓形成。3.2深静脉血栓的超声分析根据血栓形成时间的长短，可按病程将其分为三期［3］，即急性期，亚急性期和慢性期。急性期指病程在血栓形成的1～2