欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:11425316
大小:54.00 KB
页数:3页
时间:2018-07-11
《彩色多普勒诊断下肢深静脉血栓的价值》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、杜冰26于海燕彩色多普勒诊断下肢深静脉血栓的价值【摘要】目的:探讨下肢静脉血栓的临床特点和彩色多普勒诊断的方法及价值,为临床治疗提供依据。方法:将2011年1月至2012年2月我院收治的120例诊断为下肢静脉血栓患者,以静脉造影检查结果为标准,同时使用彩色多普勒超声和血浆D-二聚体方法对120例患者进行诊断,检查组为彩色多普勒检测结果,对照组为血浆D-二聚体检测结果,进比较二者的诊断的准确度和特异性。结果:静脉造影检查有120例深静脉血栓,多普勒检测116例有血栓,其中1例为假阳性,静脉造影与彩色多普勒均为阴性4例,静脉造影阳性而多普勒阴
2、性为1例,血浆D-二聚体检测94例有血栓,其中15例为假阳性,静脉造影与血浆D-二聚体均为阴性为8例,静脉造影阳性而血浆D-二聚体阴性为18例,经P检验彩色多普勒较血浆D-二聚体方法准确性和特异性均高。结论:彩色多普勒超声是目前首选的下肢深静脉的诊断方法,有着准确性高、特异性好、操作简便、安全等优点。【关键词】多普勒;静脉血栓;血浆D-二聚体;患者静脉血栓是指在静脉血液高凝状态、血流迟缓及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病。彩色多普勒超声是用自相关技术进行多普勒信号处理,把自相关技术获得的血流信号经彩色编码
3、后实时地叠加在二维图像上,即形成彩色多普勒超声血流图像,既具有二维超声结构图像的优点,又同时提供了血流动力学的丰富信息。血浆D-二聚体反映纤维蛋白溶解功能,增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等。本文将我院2011年1月至2012年2月经静脉造影确诊的120例下肢静脉血栓患者,同时进行彩色多普勒和血浆D-二聚体进行检测,探讨彩色多普勒诊断下肢静脉血栓的临床价值,现将工作总结如下:1资料与方法1.1一般资料自2011年1月至2012年2月,我院收治的
4、120例经静脉造影确诊的下肢深静脉血栓患者,男性81例,女性39例,年龄24~82岁,病程2个月~2年,均为单侧下肢,共120条深静脉血栓患肢,由于肿瘤压迫的患者43例,长期卧床38例,手术后22例,其他原因17例,临床表现为组织增生、脂肪硬化、肢体变黑变形。120例下肢深静脉血栓患者中,急性血栓82例,亚急性血栓21例,慢性血栓17例。1.2病因下肢深静脉血栓是下肢深静脉常见疾病,发生于静脉血液高凝状态、血流迟缓及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉,多见于产后、骨折
5、及创伤、手术后的病人。1.3临床表现症状多为肢体疼痛、肿胀、组织增生、脂肪硬化、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物,肢体色素沉积、变黑,甚至导致肢体变形。1.4诊断方法1.4.1彩色多普勒超声法(检查组)使用ViVi7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率12MHz,患者取仰卧位以检查髂静脉及股静脉,下肢根部向外张开,暴露下肢及腹股沟;探查胫后静脉、腘静脉血管时采取俯卧位,外展下肢并将胫抬高,从健侧肢开始检测,由上向下从髂股静脉向下逐一扫描检查成像;当探头扫描成像之后,对阳性病变患者可适当用探头间断加压,必要时进行远端肢体挤压和瓦氏试验;二维检查时
6、观察并且记录下静脉管径、血管管壁、血流通畅程度、充盈程度、管腔透声及异常回音情况,记录部位和范围。1.4.2血浆D-二聚体法(对照组)患者于入院24小时内采用免疫比浊法检测血浆D-二聚体浓度,仪器选择使用法国STAGO公司生产的STA-R全自动血凝仪以及STALiatestD-Di试剂盒。若检测患者血浆D-二聚体浓度超过350Lg/L的正常参考范围则检测结果为阳性,反之为阴性。1.5并发症深静脉血栓容易发生的并发症是疼痛性股蓝肿和肺动脉栓塞,本组120例患者中,并发疼痛性股蓝肿者7例,但未发生肢体坏疽,11例并发肺动脉栓塞,但无严重危险。
7、2结果2.1评价方式检测结果与静脉造影一致为准确,检测结果均为阴性与静脉造影阴性的比值为特异性。2.2结果静脉造影检查有120例深静脉血栓,多普勒检测116例有血栓,其中1例为假阳性,静脉造影与彩色多普勒均为阴性4例,静脉造影阳性而多普勒阴性为1例,即119例结果准确;血浆D-二聚体检测94例有血栓,其中15例为假阳性,静脉造影与血浆D-二聚体均为阴性为8例,静脉造影阳性而血浆D-二聚体阴性为18例,即97例结果准确。2.3分析多普勒法:119例准确,准确度119∕120=99.17%,特异性4∕(1+4)=80.00%;血浆D-二聚体法
8、:97例准确,准确度97∕120=80.83%,特异性8∕(15+8)=34.78%组别准确度%特异性%检查组99.17*80.00*对照组80.83*34.78*标准组100100检查组为彩
此文档下载收益归作者所有