彩色多普勒诊断下肢深静脉血栓的价值

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1、杜冰26于海燕彩色多普勒诊断下肢深静脉血栓的价值【摘要】目的：探讨下肢静脉血栓的临床特点和彩色多普勒诊断的方法及价值，为临床治疗提供依据。方法：将2011年1月至2012年2月我院收治的120例诊断为下肢静脉血栓患者，以静脉造影检查结果为标准，同时使用彩色多普勒超声和血浆D-二聚体方法对120例患者进行诊断，检查组为彩色多普勒检测结果，对照组为血浆D-二聚体检测结果，进比较二者的诊断的准确度和特异性。结果：静脉造影检查有120例深静脉血栓，多普勒检测116例有血栓，其中1例为假阳性，静脉造影与彩色多普勒均为阴性4例，静脉造影阳性而多普勒阴

2、性为1例，血浆D-二聚体检测94例有血栓，其中15例为假阳性，静脉造影与血浆D-二聚体均为阴性为8例，静脉造影阳性而血浆D-二聚体阴性为18例，经P检验彩色多普勒较血浆D-二聚体方法准确性和特异性均高。结论：彩色多普勒超声是目前首选的下肢深静脉的诊断方法，有着准确性高、特异性好、操作简便、安全等优点。【关键词】多普勒；静脉血栓；血浆D-二聚体；患者静脉血栓是指在静脉血液高凝状态、血流迟缓及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。彩色多普勒超声是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码

3、后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息。血浆D-二聚体反映纤维蛋白溶解功能，增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等。本文将我院2011年1月至2012年2月经静脉造影确诊的120例下肢静脉血栓患者，同时进行彩色多普勒和血浆D-二聚体进行检测，探讨彩色多普勒诊断下肢静脉血栓的临床价值，现将工作总结如下：1资料与方法1.1一般资料自2011年1月至2012年2月，我院收治的

4、120例经静脉造影确诊的下肢深静脉血栓患者，男性81例，女性39例，年龄24~82岁，病程2个月~2年，均为单侧下肢，共120条深静脉血栓患肢，由于肿瘤压迫的患者43例，长期卧床38例，手术后22例，其他原因17例，临床表现为组织增生、脂肪硬化、肢体变黑变形。120例下肢深静脉血栓患者中，急性血栓82例，亚急性血栓21例，慢性血栓17例。1.2病因下肢深静脉血栓是下肢深静脉常见疾病，发生于静脉血液高凝状态、血流迟缓及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，多见于产后、骨折

5、及创伤、手术后的病人。1.3临床表现症状多为肢体疼痛、肿胀、组织增生、脂肪硬化、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，肢体色素沉积、变黑，甚至导致肢体变形。1.4诊断方法1.4.1彩色多普勒超声法（检查组）使用ViVi7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率12MHz，患者取仰卧位以检查髂静脉及股静脉，下肢根部向外张开，暴露下肢及腹股沟；探查胫后静脉、腘静脉血管时采取俯卧位，外展下肢并将胫抬高，从健侧肢开始检测，由上向下从髂股静脉向下逐一扫描检查成像；当探头扫描成像之后，对阳性病变患者可适当用探头间断加压，必要时进行远端肢体挤压和瓦氏试验；二维检查时

6、观察并且记录下静脉管径、血管管壁、血流通畅程度、充盈程度、管腔透声及异常回音情况，记录部位和范围。1.4.2血浆D-二聚体法（对照组）患者于入院24小时内采用免疫比浊法检测血浆D-二聚体浓度,仪器选择使用法国STAGO公司生产的STA-R全自动血凝仪以及STALiatestD-Di试剂盒。若检测患者血浆D-二聚体浓度超过350Lg/L的正常参考范围则检测结果为阳性，反之为阴性。1.5并发症深静脉血栓容易发生的并发症是疼痛性股蓝肿和肺动脉栓塞，本组120例患者中，并发疼痛性股蓝肿者7例，但未发生肢体坏疽，11例并发肺动脉栓塞，但无严重危险。

7、2结果2.1评价方式检测结果与静脉造影一致为准确，检测结果均为阴性与静脉造影阴性的比值为特异性。2.2结果静脉造影检查有120例深静脉血栓，多普勒检测116例有血栓，其中1例为假阳性，静脉造影与彩色多普勒均为阴性4例，静脉造影阳性而多普勒阴性为1例，即119例结果准确；血浆D-二聚体检测94例有血栓，其中15例为假阳性，静脉造影与血浆D-二聚体均为阴性为8例，静脉造影阳性而血浆D-二聚体阴性为18例，即97例结果准确。2.3分析多普勒法：119例准确，准确度119∕120=99.17%，特异性4∕（1+4）=80.00%；血浆D-二聚体法

8、：97例准确，准确度97∕120=80.83%，特异性8∕（15+8）=34.78%组别准确度%特异性%检查组99.17*80.00*对照组80.83*34.78*标准组100100检查组为彩