心电图超声心动图及冠状动脉造影对心肌梗死的诊断探讨

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1、心电图超声心动图及冠状动脉造影对心肌梗死的诊断探讨作者：鞠雪涛，马文英，龚敏,朱亚莉【关键词】心肌梗死；心电图；超声心动图；冠状动脉造影　　［摘要］目的：研究心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、冠状动脉造影(CAG)对心肌梗死（MI）的诊断价值。方法：对来院的疑诊101例心肌梗死患者进行ECG。UCG、CAG检查比较，结果：以CAG手术结果为标准，在101例疑诊心肌梗死患者中ECG异常者占62.3%，诊断率为80%。UCG异常者占60.6%，诊断率为78%。CAG异常者占80.2%（确诊MI患者78例）。结论：证实ECG、UCG、CAG对MI均具

2、有较高的诊断率，且各有特点，对诊断各具有互补之处，均具有较高的临床诊断价值。　　［关键词］心肌梗死；心电图；超声心动图；冠状动脉造影　　　Abstract：ThispaperisaimedatstudyingthediagnosticvalueECG,UCGandCAGtoMI.Themethodthathasbeenusedischecking101doubtfulCasesatourhospitalbymeansofECG,UCGandCAGandcomparingtheresults,whichareconductedwithCAGandthe

3、resultsofoperationsasreferencestandards.6TheremarkablecasesofECG,UCGandCAGarerespectively62.3%，60.6%and80.2%;theiraccuraciesofECGandUCGarerelatively80%and78%［Thereare78caseswhichhavebeendiagnosedaccurately］.TheresultshaveprovedthatECG,UCGandCAGarerelativelyhighspecificityandsen

4、sitivitytoMIwiththeirowncharacteristics.ThethreemethodscomplementoneanothertoMIdiagnosis.Therefore,theyareofgreatvaluetoclinicaldiagnosistoMI.　　Keywords：MI；ECG；UCG；CAG　　目前对心肌梗死(MI)的诊断方法应用最广泛的是心电图(ECG)、其次是二维超声心动图(UCG)及冠状动脉造影(CAG)，为了进一步探讨ECG、UCG及CAG对MI诊断的价值，将本院101例MI患者所作的MI、ECG、U

5、CG与CAG检查作一对照如下。　　1　资料与方法　　1.1　资料来源　　　　　　　　　　　　　　2004年3月以来就诊的疑诊MI患者101例，其中男60例，女41例，年龄43岁～76岁，平均60.3岁。6　　1.2　方法及标准　　1.2.1　ECG检查　　　　　　　　　　　　　　采用心电图仪为日本NIHONKODENECG-9130K，ECG-9130P，12导联ECG及动态心电图，诊断心肌梗死的分期为，（1）早期：无异常Q波,T波高尖，ST段抬高，弓背向上呈单向曲线或下移；（2）急性期：异常Q波，ST段抬高呈单向曲线，T波深倒置；（3）亚急性期：异

6、常Q波，ST段下降到等电位线；（4）陈旧性期：异常Q波、T波持续倒置或恢复正常：ECG检查在早期及陈旧期具有较高敏感性。　　1.2.2　UCG检查采用　　　　　　　　　　　　　　采用飞利浦HDL-5000，西门子SEQU01A-512彩色超声诊断仪，检查分别清晰显示梗塞区室壁节段性运动异常，梗塞部位室壁变薄、膨出，并同时可存在收缩期反向运动，左室扩张容量负荷增加，心腔扩大。　　1.2.3　CAG　　　　　　　　　　　　　　德国西门子Angiostarplus数字减影仪，采用JUDKINS方法以血管腔狭窄≥50%为有意义病变。6　　2　结果　　2.1　

7、101例疑诊MI患者均作ECG检查，异常者63例，占62.3%，无异常者28例占27.7％。诊断率为80%（63/78）。　　2.2　UCG检查　　　　　　　　　　　　　　疑诊MI患者101例，其中异常者61例,占60.6%，无异常者40例，占39.3%。诊断率为78%（61/78）。　　2.3　CAG　　　　　　　　　　　　　　疑诊MI患者101例，显示无异常20例，占19.8%；异常者81例，占80.2%，异常者显示冠状动脉发育不良3例，冠状动脉狭窄78例（左冠状动脉主干狭窄1例，左前降支50例，左回旋支30例，右冠状动脉狭窄6例，单支狭窄30例

8、，两支狭窄23例，多支狭窄9例，）狭窄程度＞90%，27例，狭窄70%~90％34例，狭窄50%~70%29