浅议放射影像对甲状旁腺腺瘤临床诊断应用

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1、浅议放射影像对甲状旁腺腺瘤临床诊断应【摘要】目的：探讨和分析CT和MR对甲状旁腺腺瘤的临床诊断价值。方法：对我院收治的20例甲状旁腺腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：在这20例患者中，其中有12例是起源下甲状旁腺、6例起源上甲状旁腺、都位于患者的气管食管旁沟里，2例起源异位甲状旁腺。患者肿瘤的直径在1.0〜4.2cm之间，平均为(2.6±0.5)emo肿瘤主要表现为边缘清楚的结节或者肿块影或圆形等，12例患者的CT表现为等密度，8例患者的MR表现为T1WI等信号或者低信号。16例患者出现轻度到中度强化，4例患者强化十分明显。12例患者的强化均匀，8例强化不均匀。14例患者出现全身广

2、泛性骨质疏松，其中有6例患者合并棕色瘤。结论：对患者采用MR和CT检查，可有效检查甲状旁腺腺瘤，将其位置和大小以及形态、与周围组织关系进行准确的显示，能够对多数腺瘤做出一定的定性诊断，在临床诊断上具有十分重要的诊断价值。【关键词】CT；甲状旁腺腺瘤；MR甲状旁腺腺瘤比较少见于临床，是导致患者发生原发性甲状旁腺功能亢进的主要因素［1］。疾病发病隐匿，早期阶段无特异性，对诊断会造成一定的影响。我院对收治的20例甲状旁腺腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析和总结，同时对患者的临床情况，CT及MR表现进行分析，以下是详细报道。1资料与方法1.1一般资料此次研究的20例甲状腺腺瘤患者，都是我院在2012年3

3、月〜2013年6月；其中男性为10例，女性为10例；患者的年龄在23〜70岁之间，平均为(56.0±3.0)岁。其中12例患者进行CT平扫和增强扫描，其中2例患者加做MR平扫和增强扫描、8例患者进行MR平扫和增强扫描。对患者进行实验室检查，20例患者出现血甲状腺素增高、18例患者出现低血磷和高血钙。对患者进行X线片和核素骨扫描检查：14例患者出现全身骨质疏松，其中2例患者为病理骨折、6例患者合并棕色瘤。1.2影像检查方法1.2.1CT检查仪器：东软16排CT扫描仪。扫描范围：从患者的甲状软骨上缘到胸主动脉平面。增强扫描则使用高压注射器经过患者的肘静脉注入碘海醇(300mg/ml)80〜100m

4、lo流率为3ml/so1.2.2MR检查仪器：飞利浦1.5T超导型磁共振扫描仪、GEPropellorHD-1.5TMRI扫描仪。使用颈部线圈，对患者进行横断和冠状面扫描。扫描序列：T1WI、T2WI、T2WI压脂、T1WI增强。增强对比则采用GD-DTPA,剂量为0.1mmol/kgo1.3统计学方法数据采用SPSS19.5软件处理，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示。2结果在这20例患者中，其中有12例是起源下甲状旁腺、6例起源上甲状旁腺、都位于患者的气管食管旁沟里，2例起源异位甲状旁腺。患者肿瘤的直径在1.0〜4.2cm之间，平均为(2.6±0.5)cm。肿瘤主要表现为边缘清楚的结节

5、或者肿块影或圆形等，12例患者的CT表现为等密度，8例患者的MR表现为T1WI等信号或者低信号。16例患者出现轻度到中度强化，4例患者强化十分明显。12例患者的强化均匀，8例强化不均匀。14例患者出现全身广泛性骨质疏松，其中有6例患者合并棕色瘤。3讨论甲状旁腺是一种卵圆形小腺体，多数人有4个。上对一般位于人体的甲状腺上极，下对则与人体的甲状腺下极相邻［2］。临床上甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进的主要诱导因素，常因骨骼疾病或者泌尿系统疾病而就诊。如果人体的甲状旁腺素分泌过多会对破骨细胞造成一定的刺激，使其活动增强，进而促进骨质的吸收［3］。此外其还会对肾小管吸收磷产生一定的抑制，从而导致患

6、者出现高钙血症［4］。骨出现过度的吸收则会使患者发生全身性骨质疏松和骨质软化及萎缩等，很容易导致骨折。人体出现破骨细胞活动增强，则会使患者局部骨质溶解吸收，同时会代替增生的纤维组织，使骨溶解不断扩大，进而形成囊样骨缺损，患者的纤维组织会发生变形并且出血，在囊内的组织呈现为棕色，因此叫做棕色瘤。而高血钙则会导致患者出现尿路结石和肾实质，晚期会对患者的肾功能造成损害，甚至导致肾功能衰竭。目前常规的影像检查方法有B超和CT以及核素现像、MRI。然而B超对甲状旁腺腺瘤的诊断敏感性要比CT低，在腺瘤比较小或者异位时，很容易出现假阴性情况。采用CT则很容易发现病变，具有很好的定位效果。对于信号异常的甲状旁

7、腺腺瘤，采用MRI则比较容易发现，同时对病变位置的确定有很好的帮助。在检查异位腺瘤时，MRI是一种非常好的检查方法。经过此次的研究分析，采用CT和MRI检查，具有精确的定位效果，能做出正确的诊断，对临床诊断和治疗具有十分重要的作用。参考文献：［1］刘连生，李恒国，王霞，董洋•甲状旁腺腺瘤的临床影像分析［J］•医学影像学杂志，2010,02：169-171.［2］于洪存，丁承宗.骨纤维囊性骨炎影像学