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1、甲状旁腺瘤CT表现分析及其诊断价值孟莉1陈静2鲍海华1尹桂秀1王小平1(1青海大学附属医院影像中心青海西宁810000；2河北北方学院附属第一医院河北张家口075000)【摘要】目的：探讨甲状旁腺瘤的在CT上的表现特征及其诊断价值。方法：选取我院2012年1月至2012年6月间收治的临床手术和病理均证实为甲状旁腺瘤口例患者的CT表现作回顾性分析。结果：CT可以显示出甲状旁腺瘤密度均匀或不均匀强化，在瘤体周围常可见坏死的囊变区，较大体积的肿瘤可向邻近气管、颈部血管、肌肉及甲状腺推移改变。结论：CT检查可准确显示甲状旁腺瘤的部
2、位、形态大小、强化特点及其与周围结构的关系，对临床诊治此病具有重要的诊断价值。【关键词】甲状旁腺腺瘤CT诊断价值【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0236-01甲状旁腺是人体重要的腺体，由于甲状旁腺组织分泌甲状旁腺激素(parathyroidhomone,PTH)过多，可导致钙磷代谢紊乱，严重者甚至会引起骨、肾系统等病变。甲状旁腺在人体上共有两对，分别位于甲状腺上、下极后方气管食管旁沟内，正常甲状旁腺体积比较小，通过超声检测的方式不能得到很好的显像，如甲状旁腺腺瘤(p
3、arathyroidaClenoma,PA)瘤体直径大于lcm,才可被超声发现。甲状旁腺腺瘤常常会导致原发性甲状旁腺功能亢进症状的击现，有报道称其发病率为甲状旁腺瘤患者的78%—90%[1],其余是由于弥漫性甲状旁腺增牛导致的，极少数为甲状旁腺恶性肿瘤所致。手术治疗是临床上甲状旁腺腺瘤最有效的治疗方法，但是由于病变组织体积较小,很少用手能够准确对瘤体进行精确的术前触诊，部分患者甚至是存在异位，要想成功将肿瘤切除就必须对肿瘤进行准确的定位，CT的优点在于横断面连续薄扫，它的特点是密度分辨率，对甲状旁腺腺瘤的诊断和定位方面具有
4、很高的诊断价值。1资料与方法1.1-般资料选取我院2012年1月至2012年6月间收治的临床手术和病理证实为甲状旁腺瘤患者例，其中女性6例，男性5例，年龄27・76岁，平均年龄44岁。临床表现主要有双下肢无力，触诊颈部可及包块，病程1个月J年。临床上所有的患者均出现甲状旁腺机能亢进的表现。就诊原因：骨科症状为主诉者8例，主要表现有骨质疏松、局部或全身骨痛，1例患者出现为尿频、乏力，2例患者颈前区出现肿块，I例患者有恶心、呕吐反应。辅助检查：血清甲状旁腺素(PHT)274-504ng/l,血钙2.83・6.72mmol/l,
5、血磷0.56〜1.2mmol/l,血钙2.8〜11.9mmol/24h,尿磷7.1〜27.9mmol/24h,血清碱性磷酸酶(AKP)88〜588U/I。1.2CT检查检查采用西门子SomatomplusVA型螺旋CT机'横断面范围自甲状软骨上缘至胸主动脉平面,层厚及层间距5-8mm,512*512矩阵,11例患者均行一次性增强扫描，造影剂用70%安其格纳芬80-100ml,注射速度4ml/s,使颈动脉血管显示呈峰值强化，自下向上进行螺旋扫描。2结果CT下的甲状旁腺瘤影像学表现：1、病变部位：甲状腺下极后方气管食管旁沟内8
6、例，甲状腺上极气管食管旁沟内3例。2、病变形态：例均呈卵圆形无分叶，边缘清雉。3、病变大小：最小2cm,最大6cm,平均为2・75cm。4、病变毗邻关系：病灶与甲状腺下极相连6例，与颈总动脉及颈内静脉锁骨下动脉，相邻5例。病变强化：增强扫描后11例甲状旁腺瘤均发生不同程度的强化，但均较周围血管及正常甲状腺密度低，8例呈均匀强化，3例甲状旁腺腺瘤内可见坏死区表现为不强化。3讨论原发性甲状旁腺功能亢进现在在临床上发病率十分高，它在临床上最常见的发病原因是甲状旁腺腺瘤，占其发病原因的80%,但在临床上能够及吋早期确诊为甲状旁腺腺
7、瘤的并不多，因为甲状旁腺功能亢进其临床表现有个体差异。大多数患者都的主诉通常为肾结石、胰腺炎、骨质疏松等，所以经常容易出现误诊⑵。本组中就有2例老年人患者入院前诊断为膜腺炎，并治疗多年，治疗后岀现频繁的呕吐，神志不清。辅助检查示血钙增高，进而进行影像学检查发现病情。甲状旁腺的位置在两侧甲状腺侧叶的后部，共有两对，上下极各有一对•正常人甲状旁腺大小约5mm×3mm×lmm,上甲状旁腺般在甲状腺侧叶上极后面靠内侧，略高于喉返神经及甲状旁腺和甲状腺下动脉，下甲状旁腺位于甲状腺侧叶下极的下、后、外侧。正常的
8、甲状旁腺与甲状腺组织密度大致相同，通过超声图像难以进行辨别［3］。甲状旁腺腺瘤的CT表现上大多为圆形或卵圆形,密度均匀，边缘清晰，且密度相比于甲状腺组织较低，增强CT扫描可呈均匀的或不均匀的轻度至中度强化，其强化程度相比于甲状腺组织亦较低，因而对肿瘤现象清晰。多数甲状旁腺腺瘤的部位比较固定，与颈部血管、
