阑尾积液在阑尾炎诊断中的价值及其ct诊断表现分析

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1、阑尾积液在阑尾炎诊断中的价值及其CT诊断表现分析【摘要】目的对阑尾积液在阑尾炎诊断中的价值以及CT诊断表现进行分析探讨，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年1月一一2012年12月间我院收治的手术病理证实为阑尾炎的临床患者病例78例，对其临床资料以及CT表现展开回顾性分析。结果经统计,本组患者单纯依靠CT表现确诊65例，确诊率为83.33%,结合阑尾腔内积液征象后确诊74例，确诊率94.87%O结论在釆取CT检查对阑尾炎进行确诊时若是结合阑尾积液征象可使诊断准确率得到显著提高，值得关注。【关键词】阑尾炎；CT；阑尾积液；诊断；临床价值近几年随着螺旋CT技

2、术的不断发展，使得不具冇典型的影像学表现的阑尾炎患者的诊断准确性也得到了显著的提高，有效避免了不必耍的阑尾切除以及阑尾穿孔现象的发生，减少了患者的痛苦，改善了患者的生活质量［1］。本次研究中出于对阑尾积液在阑尾炎诊断中的价值以及CT诊断表现进行分析探讨的H的，对我院收治的临床病理确诊为阑尾炎患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料研究中资料来源于我院收治的临床病理证实为阑尾炎临床患者病例，抽取其中的78例作为研究对象，包括有男47例，女31例,年龄10-78岁,平均(37・8±14・3)岁。所有患者在术前均合并有白细胞升高，并有43例患者存在发热史

3、，另有10例患者合并腹部包块。1・2方法1.2.1研究方法将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的临床表现，一般情况以及CT诊断资料展开回顾性分析。1.2.2检查方法研究中所用仪器为我院现有的16层螺旋CT机，相关参数为：电压120kv,电流为500mA，球管旋转速度为0.5s/r,探测器宽度为40mm,准直为64X0.6mm,螺距为1.375：1,矩阵为512X512。扫描范围自剑突下直到耻骨联合处。在软组织窗下进行观察，其中40例患者接受平扫，38例患者接受了增强扫描。所用对比剂为浓度300mgI/ml的碘海醇，剂量在80-100ml之间,以3-5ml/s的速度经1

4、8-20g静脉套管针注入，延迟时间在40-65s之间。1.3CT观察指标按解剖部位进行分段，对各段阑尾壁厚度以及阑尾腔直径进行准确测量，在测量过程屮每段分3点，取最小值与最大值，对于阑尾积液者其阑尾壁厚度超过3mm时视为壁增厚，阑尾腔直径超过6mm时视为阑尾扩张，对阑尾壁强化方式（均匀或者是分层强化）、周围脂肪以及其他改变等进行分析［2］。1.4数据处理研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验,在P<0.05时，视为差异具有统计学意义。2结果2.1诊断结果经统计得知，本组患者单纯经CT表现确诊为阑尾

5、炎者65例，确诊率为83.33%,结合阑尾腔内积液后确诊74例，确诊率94.87%。显然后者较前者确诊率得到了显著提高（P〈0・05）。2.2CT表现本组78例患者中发生穿孔者9例，其余69例患者均存在明显的阑尾增粗并发生并增厚强化现象，测量结果在8-15mm之间，平均（11.4土2.l）mni；木组有59例患者合并腔内积液，积液宽度在2.8-4.OmmZ间，平均（3.4±0.2）mm；本组有22例患者CT表现可见粪石，且有5例患者存在于阑尾之外；78例患者中有52例患者表现出阑尾周围或者是盆腔炎性改变，如肠周围积液、脂肪线增粗、蜂駕织炎等；本组有13例患者表现阑尾周围脓肿现象

6、，并冇10例患者存在系膜淋巴结肿大征象，有1例患者肠末端肠壁明显增厚。3讨论临床研究证实阑尾起自盲肠下端内后侧壁，表现出明显的弯曲细管状，阑尾的形态、大小以及位一般情况下因人而异，其长度在5-7俪之间。阑尾多数开口于回盲瓣侧的盲肠底部，基底同盲肠的位置关系相对固定，然尖端的指向却存在较人的差异，常见的方向有：盲肠后位（结肠后位）、回肠下位（盆腔位）、回盲前位、盲肠下位（骼窝位）以及回盲后位等［3］。近几年有文献报道，目前临床上约20%急性阑尾炎患者不具有典型的临床症状；还有一部分患者发生英他病变然与阑尾炎的临床表现相似，因此目前临床上阑尾的误诊率和漏诊率相对较高，曾冇研究指出，

7、在40岁以下妇女中因很难将阑尾炎同盆腔炎性疾病以及急性妇科病进行区别，因此导致阑尾切除的假阳性率可达35%-45%,曲此可知，对于阑尾炎的诊断需要结合相关的影响资料［4］。近几年螺旋CT技术得到了快速的发展，在临床诊治中发挥了重要作用。曾有研究证实，対疑似急性阑尾炎者展开常规CT检查，检查结果的特异度高达95%,敏感度为100%,这样可以使不必要的剖腹探查得到了避免。有文献报道，将薄层重建图像同多平面重建(MPR)等后处理技术进行结合，能够从不同角度对阑尾以及周围情况进行整体观察，从而使观察