超声定位诊断甲状旁腺腺瘤的相关研究

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1、超声定位诊断甲状旁腺腺瘤的相关研究超声定位诊断甲状旁腺腺瘤的相关研究［中图分类号］R445.1［文献标识码］B［文章编号］1185-1672(2007)-08-0770-01随着多功能自动分析仪在生化测定方而的不断广泛的应用，现在人们一致否认高血钙及甲状旁腺机能亢进的病人比以前认识到的还要多，那些通过化验及临床观察确诊的有明显症状的患原发性甲状旁腺机能亢进的病人，治疗方案一般选择让搞本专业的外科医师行颈探查术。颈部探查术还能发现无任何临床症状的病人。使他们尽早治愈高血钙，避免血钙长期过高引起的新陈代谢方面的并发症。比如，骨质脱钙、尿右

2、症和骨钙质沉着。现在各式各样的对病变部位进行定位检查的成像术越来越多地被人们所接受。包括食管x光法，x线计算机断层扫描，放射性同位素扫描，高分辨力实时超声，温度记录器选择性动静脉造影。其中超声检查被看成是许多成像检查的方法之一,并被报道为特效的敏感的检查法。下面，本人阐述一下自己应用高分辨实时超声波检查原发性甲状旁腺机能亢进的一点感受。1方法与资料在两年的调查时间里，作者对准备行外科探查之前的43名患者作超声扫描检查，其中，12人生化检查提示血清中甲状旁腺激素增加，被诊断为原发性甲状旁腺机能亢进。应用一个有7.5兆赫换能器的高分辨力实

3、时超声装置，检查时病人取仰卧位，部位局限于颈部较小的范围，下界可至锁骨水平。可从多个侧面扫描甲状腺及其邻近的内含颈动脉、颈静脉的颈动脉鞘。直到出现了换能器装置，才叮以从检查中发现甲状腺的后表面及其邻近的颈动脉干上出现卵圆形或细长形散在的团块，就可以断定结果是阳性的。手术中，首先探查超声扫描提示有病变的部位，切除肿瘤，把它送去做冰冻切片检查，保留的腺体继续观察。2结论在12个患原发性甲状旁腺机能亢进的病人中，总共发现了13个旁腺腺瘤，腺瘤直径介于5mm~55mm间，大小不等，包括一个双侧甲状旁腺腺瘤，一个束状腺瘤，-个位于甲状腺被膜内，

4、还有一个位于气管和食管Z间。在13个腺瘤Z中有12个通过超声检查，明确诊断，有一个病人一次检查似乎是阳性的，而另一次检查却是阴性的,术中证实，这个患者在甲状腺右叶的下极有一个带蒂的甲状腺腺瘤,而在右叶下端发现有甲状旁腺腺瘤。另外31名超声检查为正常的甲状旁腺，在手术中得到了证实。调查结果表明，超声检查敏感的占92%,有特异性的占97%,比较精确的为95%,手术持续时间55〜150分钟不等，通过手术，所有病人的血钙值都变到正常水平，并但至少保持到手术后3个月。3讨论作者调查的结果表明肿瘤通过高分辨力的超声检查是能比较准确的查出来的。当然

5、，偶尔也会遇到一些麻烦，比如区分甲状旁腺腺瘤和甲状腺后面长出的肿瘤，这也是一个别人所遇到的问题，如果在甲状腺与肿瘤之间出现一个界面而产生凹波图线，诊断甲状旁腺腺瘤就更容易了。对于原发性甲状旁腺机能亢进的病人，术前对于操作方法的选择是由术者的专业技术和可能达到的设备水平所决定的，而甲状旁腺的超声检查更是决定于操作人员的经验。与CT检查和比较，CT检查能发现位于纵隔中的异位腺体，这是超声检查所不能及的。一个从事甲状旁腺腺瘤治疗专业的有经验的外科医师可以不通过术前检查，成功地治愈90%〜95%的甲状旁腺机能亢进的病人，因此有些临床医师认为，

6、术前定位检查没有必要，然而通过术前检查,前者治愈率可达98.8%,这些更新说明如果一个从事甲状旁腺腺瘤治疗专业的有经验的外科医师应用术前扫描检查，其治愈率会得到提高。肯定地说，超声检查使我们对医院屮患原发性甲状旁腺机能亢进的病人的术前术中处理变得有的放矢了。通过术前应用超声扫描探查病变部位，我们的手术可以花费更短的时间，缩短手术时间可以使医护人员提高手术室的利用率。同吋，定位检查也最大限度地缩小了手术的范围，从而减少了发化术后并发症的可能性。高清晰度超声检查有助于甲状旁腺腺瘤的定位，为手术决策提供依据。而高清晰度超声检查使术前甲状旁腺

7、腺瘤的定位成为可能，并能由此推测术中定位可能花费的吋间。在众多的影像检查中，作者认为可以把超声检查看作是探测甲状旁腺功能亢进的首要方法Z—，因为，它精确度高，容易操作，无放射危害，价格便宜。术前应用超声定位检查使作者在实际临床上外科治疗原发性甲状旁腺机能亢进变得更方便了。（编辑岳❷）