甲状旁腺超声诊断

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1、甲状旁腺超声诊断中国协和医科人学北京协和医院主讲人：主讲人：张缙熙历史国外1975Arima报道型超声诊断甲旁亢。1975年报道B?国外1975年Arima报道B型超声诊断甲旁亢。先后有Duffy,Simeone,Scheible,Reading及Moreau等Duffy,Simeone,Scheible,Reading及Moreau等。国内张缙熙1985年首先报告，1994年应用1985年首先报告年应用B?国内张缙熙1985年首先报告，1994年应用B超及彩超总结，判断甲状旁腺功能亢进。超总结，判断甲状旁腺功能亢进。解剖位置：?位置：位于甲状腺两侧叶的背侧共有四

2、个甲状旁异位仅为2腺。异位仅为2%—3%o形态：报道：根据厂检的结果有8种形态。？形态据WANG报道：根据尸检的结果有8种形态。位于甲状腺上极有平饼形及树叶形，下极有圆形,位于甲状腺上极有平饼形及树叶形，下极有圆形，椭圆形及泪珠形，少见的有腊肠形，椭圆形及泪珠形，少见的有腊肠形，杆状形及蚕豆形。正常成人甲状旁腺mmxmmx?长x宽x厚=5mmx3mmxlmm最大为：12mm12mmmmxmmx?最大为：12mmx12mmx1mm?最小为：最小为：2mmx2mmxlmmmmxmmx川状旁腺生理作用由川状旁腺内主细胞分泌甲状旁腺激素(PTH)?由甲状旁腺内主细胞分泌甲

3、状旁腺激素(PTH)进行调节，行调节，如分泌过多可引起甲状旁腺功能亢进而造成钙、磷代谢障碍。成钙、磷代谢障碍。仪器与方法仪器:应用高频探头7?仪器:应用高频探头7.5—10MHz减少搬动,？查前准备:无须准备，对骨质疏松者，查前准备:无须准备，对骨质疏松者，减少搬动,避免骨折.休位:仰卧位.？体位:仰卧位.方法:用直接法注意甲状腺上，下极背侧,?方法:用直接法注意甲状腺上，下极背侧，颈侧方及胸骨上窝等，应全而探测.窝等，应全而探测.屮状旁腺正常芦像图由于屮状旁腺较小厚度仅lmm,又与甲状腺回声相？由于甲状旁腺校小厚度仅lmm,又与甲状腺回声相故超声不易显示;如增大

4、达6mm时似，故超声不易显示;如增大达6〜15mm时,即可发甲状旁腺在盲区内.现，有5%。甲状旁腺在盲区内.甲状旁腺增生声像图？？？？多发甲状旁腺增人，常由于肾功能衰渴，尿毒症引起.多发甲状旁腺增大,常由于肾功能哀竭，尿毒症引起.双侧性增大,呈梭形，椭圆形或分叶状,无明显包膜.双侧性增大，星梭形，椭圆形或分叶状,无明显包膜.内部星低回声或弱回声结节.内部星低回声或弱凹声结节.CDFI呈点状血流分布位于周边及内部，如在下极，呈点状血流分布，CDFI呈点状血流分布，位于周边及内部，如在下极,位于甲状腺下动、静脉的后方.状腺下动、静脉的后方.甲状旁腺腺瘤声像图位于甲状腺

5、上下极背侧，发现增人呈圆形、椭圆形，边界光滑、？位于甲状腺上下极背侧，发现增大呈圆形、椭圆形，边界光滑、整有包膜，占甲旁亢的8080%.齐，有包膜，占甲旁亢的80%.内部冋声偏低，如有出血或囊性病变时,显示无冋声区.？内部冋声偏低，如有出血或囊性病变时，显示无冋声区.单发多见，很少为多发或双侧•？单发多见，很少为多发或双侧.CDFL显示血流丰富环绕腺瘤及进入腺瘤内，显示血流丰富，？CDFI显示血流丰富，环绕腺瘤及进入腺瘤内，可探及高速血流信号.多发性内分泌腺瘤本病简称：MEN,常累及多个内分泌腺体常累及多个内分泌腺体。？本病简称：MEN,常累及多个内分泌腺体。？分

6、为三型:MEN-I型,主要累及甲状旁腺,胰腺及垂体；分为三型:MEN主要累及甲状旁腺，胰腺及垂体;MEN・型主要累及甲状腺髓样癌，嗜馅细胞瘤等；MEN-II型主要累及甲状腺髓样癌,嗜馅细胞瘤等；混合型。协和医院（1996年总结1616例其中10例累及甲状旁腺.10例累及甲状旁腺？协和医院（1996年）总结16例，其屮10例累及甲状旁腺.甲状旁腺腺癌声像图仅占甲状旁腺肿瘤的1?仅占甲状旁腺肿瘤的1%〜2%。？肿瘤体积大,生长快，内部呈低回声，向周围组织侵肿瘤体积大,生长快，内部呈低回声，犯.除有典型的甲旁亢外，复发时，内部有钙化.？除有典型的甲旁亢外，复发时,内部有

7、钙化.甲状旁腺超声诊断显示率645例正常成人甲状旁腺尸检发现平均为？WANG对645例正常成人甲状旁腺厂检发现平均为mmxmmxnun.故多数作者认为难以显示,5mmx3mmxlmm.故多数作者认为难以显示,但对于增生或腺瘤，则易显示.增生或腺瘤，则易显示.对原发性甲旁亢的敏感性为6666%84%.?对原发性I卩旁亢的敏感性为66%〜84%.四种影像检查对甲旁亢效果？B超？彩超？CT?核素？人次敏感性％敏感性％特异性％特界性％正确率％正确率％641530106492368092969910086958495甲状旁腺超声的进展提高仪器的分辨力•？提高仪器的分辨力.应

8、注意甲旁腺