甲状腺、甲状旁腺超声诊断.pdf

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1、甲状腺及甲状旁腺疾病的超声诊断郑州大学第一附属医院超声诊断中心主任医师硕士生导师崔可飞郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞超声检查在甲状腺疾病中的作用确定甲状腺内有无肿块临床触诊发现的甲状腺异常究竟是否为甲状腺结节结节的大小、生长位置及血流情况结节的物理性质（实性、囊性、囊实性？囊性部分是否达50%以上）结节是良性还是可疑恶性恶性结节侵犯的范围颈部是否有可疑淋巴结介入性超声应用:穿刺、活检及治疗郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞主要内容第一部分甲状腺及甲状旁腺超声检查概要解剖概要检查方法正常甲

2、状腺声像图第二部分常见甲状腺及甲状旁腺疾病的超声诊断毒性甲状腺肿结节性甲状腺肿亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺机能减退甲状旁腺增生及腺瘤郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞甲状腺解剖概要甲状腺是人体内最大的内分泌腺，主要分泌甲状腺素和降钙素一、甲状腺形态、大小两侧叶长3—5厘米宽2—3厘米厚2厘米峡部2X2厘米厚度小于4厘米郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞甲状腺解剖概要二、甲状腺被膜甲状腺由两层结缔组织被膜包裹三、甲状腺动脉甲状腺上动脉—颈外动脉第一支甲状腺下动脉

3、—锁骨下动脉分支甲状颈干四、甲状腺静脉郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞甲状腺解剖概要五、甲状腺淋巴管颈部淋巴结转移是甲状腺癌的常见表现甲状腺的淋巴网极为丰富，其引流淋巴结也较多，大体分为3个淋巴结组1、甲状腺上部淋巴—喉前、咽前淋巴结2、甲状腺下部淋巴—气管前、气管旁淋巴结3、甲状腺侧叶淋巴—气管旁及颈内静脉周围淋巴结群郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞甲状腺解剖概要六、甲状腺的神经迷走神经喉上神经喉返神经喉上神经和喉返神经是迷走神经至喉的两个分支，在甲状腺手术时易于损伤。单侧喉返神经受损

4、，患者声带麻痹，至声音嘶哑；双侧喉返神经受损，可致永久性的发音障碍，甚至呼吸困难，严重时可致窒息郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞甲状旁腺解剖七、甲状腺旁腺甲状旁腺是与钙、磷代谢密切相关的内分泌腺，甲状旁腺激素具有升高血钙和降低血磷的作用，对维持机体血钙的平衡具有重要作用甲状旁腺位于甲状腺的背侧有上下两对，呈扁卵圆形成人平均长3-6mm，宽2-4mm，厚0.5-2mm儿童的甲状旁腺大小约为成人的一半郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞甲状腺检查方法检查方法体位仰卧：头低颈高位侧卧：一侧明显肿大

5、探头间接法：探头频率3.5—5.0MHＺ，颈前部加水囊直接法：探头频率7.5—13.0MHZ，实时线阵高频探头纵切、横切及斜切扫查郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞正常甲状腺及甲状旁腺声像图超声表现一、二维超声横切扫察甲状腺呈蝶形或哑铃形纵切扫察甲状腺呈圆锥形或橄榄正常甲状腺横切面声像图形郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞正常甲状腺声像图右侧叶左侧叶正常甲状腺纵切声像图郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞正常甲状腺声像图二、彩色多普勒超声甲状腺上动脉管径：<2毫米峰值速度：<30cm/s阻

6、力指数：0.5—0.6正常甲状腺上动脉血流郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞正常甲状腺声像图正常甲状腺腺体内血流信号郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞甲状腺及甲状旁腺疾病超声诊断甲状腺肿原发性甲状腺功能亢进/毒性甲状腺肿结节性甲状腺肿甲状腺炎亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎甲状腺肿瘤良性：腺瘤乳头状腺瘤滤泡状腺瘤恶性：乳头状癌滤泡状癌髓样癌甲状腺机能减退甲状腺旁腺疾病甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞甲状腺肿的超声诊断一）毒性弥漫性甲状腺肿（Grav

7、es病）简称甲亢，本病与原发性免疫疾病有关，年轻女性多见情绪易激动，心悸，多汗，食欲亢进，消瘦体检：心动过速、手部震颤，甲状腺肿大，眼突等症状超声表现1、二维超声甲状腺呈弥漫性、均匀性增大，2—3倍，对称，回声稍增强郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞甲状腺肿的超声诊断2、CDFI腺体内血流丰富，呈“火海征”血流加速70cm/s以上鉴别诊断本病与桥本氏甲状腺炎相鉴别本病与亚急性甲状腺炎相鉴别郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞甲状腺肿的超声诊断毒性甲状腺肿血流呈“火海”征郑州大学第一附属医院超声

8、诊断中心崔可飞甲状腺肿的超声诊断二）结节性甲状腺肿（nodulargoiter）结节性甲状腺肿是一种良性增生性疾病由于长期、反复缺碘及补碘，引起甲状腺反复增生与复原，多次交替进行，导致甲状腺肿大甚至变形，结节与纤维组织形成女性多见，年龄较大郑州大学第一附属医院超声诊断中心崔可飞甲状腺肿的超声诊断超声表现1、二维超声两侧叶呈不对称增大或不增大，表面不光滑，腺体内可见多发性大小不等的结节，结节内部回声多种多样，后期正常甲状腺结构消失结节内可呈囊性、囊实性、实性回声；边缘和