经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床分析

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1、经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床分析袁碧林(五通桥区人民医院四川乐山614800)【摘要】目的：分析经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床效果。方法：选取我院最近几年收治的浅表膀胱肿瘤患者50例作为观察组，并将同期收治的50例浅表膀胱肿瘤患者设为对照组，予以对照组开放性膀胱部分切除术治疗，予以观察组经尿道等离子体双极电切治疗，对比两组的临床效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组患者并发症发生率6%明显低于对照组的24%,差异有统计学意义(

2、P<0.05)o结论：经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤，效果明显，恢复快，安全性高，值得临床推广。【关键词】经尿道等离子体双极电切；浅表膀胱肿瘤；临床效果【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)24-0218-02膀胱肿瘤为泌尿系统常见肿瘤之一，膀胱肿瘤临床上可分为浸润性及浅表性两个类型，其中后者在膀胱肿瘤中大概占据85%,具有极高的发病率［1］。目前临床治疗膀胱肿瘤时以应用手术治疗为主，但由于手术方法较多，效果并不相同,因此，对临床治疗膀胱肿瘤手术方法进行分析，并找出有效的治疗

3、方法是当前泌尿科工作重点之一。为了分析经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床效果，木文对我院50例应用经尿道等离子体双极电切治疗的浅表膀胱肿瘤患者作出研究，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年□月至2016年1月收治的浅表膀胱肿瘤患者50例作为观察组,其中男29例,女21例；年龄46〜82岁,平均年龄(59.12±3.85)岁；按临床症状分：31例无痛性肉眼血尿，12例排尿困难，6例排尿困难，1例无明显病症。同时将同期收治的50例浅表膀胱肿瘤患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄4

4、5〜81岁,平均年龄(59.06±3.64)岁;按临床症状分：29例无痛性肉眼血尿，13例排尿困难，6例排尿困难，2例无明显病症。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法予以对照组开放性膀胱部分切除术治疗：若患者符合膀胱全切指征则给予膀胱全切术治疗，术后给予膀胱灌注盐酸比柔卩比星化疗。予以观察组经尿道等离子体双极电切治疗，硬膜外麻醉后，取膀胱结石体位,将电切镜置入，重点对患者膀胱肿瘤的数量、体积与生长位置进行详细的观察,并对肿瘤与输尿管口的关系以及肿瘤基底侵润情况进行记

5、录盒分析，再根据患者的肿瘤发育情况选择合适的肿瘤切割方案，-•般膀胱肿瘤切割范围人概为肿瘤基底周围正常膀胱壁20cm,而切割深度则控制在肌层。切除肿瘤后应用ElliK对膀胱内容进行冲洗，口把肿瘤组织碎片送检，给予病理分析，其中重点把将肿瘤基底部位创面组织送活检，使用电凝对创面进行止血。术后给患者常规留置尿管,同时对血电解质、血常规进行检测，行膀胱灌注盐酸比柔毗星化疗。1.3观察指标观察及记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。1.4统计学原理运用SPSS17.0软件对全面数据进行处理，其中计量数据资料以均数&plu

6、smn;标准差(x-±s)表示,采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P&t;0.05表不差异有统计学意义。2•结果2.1两组患者手术指标对比如表2,观察组并发症发生率6%,对照组并发症发生率24%；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3•讨论膀胱肿瘤为泌尿科常见肿瘤疾病的一种，当前我国该病的发病率呈现不断上升的趋势。膀胱肿瘤临床治疗方法以手术治疗为主。越来越多临床研究报道指出,经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤优势明显，不仅操作简单、安全性高，同时患者术

7、后恢复迅速、并发症发生率低等⑵。开放性膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱肿瘤缺点较多，比如术中岀血严垂,止血较困难，同时术后感染几率很大，预后效果并不理想。而经尿道等离子体双极电切术的导电递质为NaCI溶液，切除吋不需要双极电刀便可直接接触肿瘤组织，降低操作意外损伤几率，再加上电切热度并不大，热穿透效应不高，在很犬程度上减少了电切除术操作时损伤肿瘤周围组织，因此，该疗法的安全性及有效性较开放性膀胱部分切除术更高[3]。另外，经尿道等离子体双极电切术中电切后可生成0.5〜1.0mm厚的凝固层，止血效果明显；手术操作时仅会轻微电刺激膀胱深部神经

8、肌肉组织，术后不良反应发生率明显被降低，恢复迅速。本研究中，予以对照组开放性膀胱部分切除术治疗，予以观察组经尿道等离子体双极电切治疗，结果发现观察组患者的手术吋间、术中出血量、住院时间及不良反应发生率均显著优于对照组，该