经尿道电切联合气化治疗浅表性膀胱肿瘤临床探究

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1、经尿道电切联合气化治疗浅表性膀胱肿瘤临床探究【摘要】目的探讨经尿道电切联合气化治疗浅表性膀胱肿瘤的临床方法。方法选取浅表性膀胱肿瘤患者140例，随机分为两组，其中对照组67例，观察组73例，使其有可比性。对照组患者给予保留膀胱的外科手术治疗后辅助膀胱灌注化疗；观察组患者实施经尿道电切联合气化治疗。对两组患者手术时间、出血量、成功率以及不良反应进行统计和比较。结果观察组患者平均手术时间为(37.52±7.25)min,明显短于对照组；出血量为(62.28±5.94)ml,明显少于对照组；手术成功率为100.00%,明显高于对照组，不良反应发生率为2.74%,明显低于对

2、照组。上述比较差异明显，有统计学意义(PV0.05)。结论对浅表性膀胱肿瘤进行经尿道电切联合气化治疗是一种有效且安全的治疗手段，在临床工作中可以进行普及及推广。【关键词】经尿道电切；气化；浅表性膀胱肿瘤膀胱肿瘤是常见的泌尿外科恶性肿瘤，其发病率及死亡率均很高。本研究通过对73例浅表性膀胱肿瘤患者实施经尿道电切联合气化治疗取得不错效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2009年1月-2012年1月期间我院收治的浅表性膀胱肿瘤患者140例，随机分为两组。对照组67例，男44例,女23例；年龄(43-67)岁，平均(57.08±5.39)岁；初发49例，复发18

3、例；单发54例，多发13例。观察组73例，男48例，女25例；年龄(41-69)岁，平均(57.32±5.61)岁；初发54例，复发19例；单发59例，多发14例。所有患者均经影像学检查并配合膀胱镜检查诊断为膀胱移行细胞癌，且排除相关手术禁忌症。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组采用传统方法进行治疗。行保留膀胱的外科手术治疗后辅助膀胱灌注化疗。1.2.2观察组行经尿道电切联合气化治疗。行硬膜外麻醉，患者采取截石位，以5%甘露醇作为灌洗液，美国顺康汽化电切镜，汽化功率及电凝功率分别为(120-180)W.(

4、60-80)W,手术在电视影像系统下进行。术前对肿瘤的位置、大小、数量、形态以及与输尿管口的关系核实明确。一般而言釆取水平切除的方法，即从肿瘤表面开始由浅入深，直至基底部进行横行切除。对于较小的肿瘤，先对基底部周围(1-2)cm的粘膜进行电凝灼烧，然后从根部周围1cm的黏膜开始向中心方向进行切除，直至膀胱壁浅肌层。对于较大的肿瘤，电切肿瘤基底部以及周围lcm范围的粘膜和浅肌层，然后烧灼基底周围2cm的其他粘膜。输尿管口周围肿瘤采用电切环进行切除，深度为膀胱浅肌层。将所有肿瘤完全切除后，对创面情况进行检查，并电凝止血。使用灭菌蒸馆水对膀胱进行冲洗。留置尿管，术后定期冲

5、洗，(3-7)d拔除。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，且以P<0.05为有统计学意义。2结果观察组患者手术时间明显短于对照组，出血量明显少于对照组，手术成功率明显髙于对照组，并发症发生率明显少于对照组。上述比较两组差异明显，有统计学意义(P<0.05),见表lo3讨论膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，其中约有90%为移行细胞癌[1],大部分具有良好的分化，且位置表浅。这类肿瘤往往富含血管，肿瘤组织中含有大量的水分，密度和电阻抗均较低。经尿道膀胱肿瘤电切术是其较为常用的治疗方法[2],具有切割速度快、可重复、方便

6、取活检等诸多优点，但是也存在着出血多以及容易发生膀胱穿孔等问题。而经尿道前列腺汽化电切术则具有视野清晰、出血少等优点[3]o我们将其进行结合，通过汽化电切中电极的汽化凝固作用，闭塞小的血管及淋巴管，小心控制汽化深度，避免穿孔。在进行手术时，应根据肿瘤的特点选择合适的切除方法。本研究中观察组患者手术时间、术中出血量均明显较少，手术成功率高，而术后并发症低。说明对浅表性膀胱肿瘤进行经尿道电切联合气化治疗是一种有效且安全的治疗手段，在临床工作中可以进行普及及推广。参考文献[1]许云飞，黄国华，鄢阳，等.膀胱肿瘤组织中AMACR的表达及意义[J]•同济大学学报：医学版，20

7、06,27(4)：24-26.[2]白龙伟，张修成，祖林先•经尿道双极等离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤[J].中国微创外科杂志，2007,7(10)：958-959.[3]周舰，张景宇，杨军，等.5-氟尿囉唳与丝裂霉素对经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注临床效果比较[J]•陕西医学杂志，2009：12.