经肛手术治疗婴幼儿先天性巨结肠的效果评价

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1、经肛手术治疗婴幼儿先天性巨结肠的效果评价庄博(济宁市第一人民医院272000)【摘要】目的分析经肛门1期拖出根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠的效果评价。方法选取我院2011年12月至2012年12月7例常见型巨结肠患者，使用肛门I期拖出根治手术进行治疗。结果7例都顺利完成手术治疗，且没有出现并发症。手术中拖出21〜36cm的肠管，通过病理确诊是先天性巨结肠。对患者进行1〜8个月的随访，患者的大便成形，在夜间偶尔进行排便。结论对婴幼儿先天性巨结肠患者实行肛门1期拖出巨结肠根治术进行治疗，安全，无并发症，效果显著。【关键词】肛门手术婴幼

2、儿先天性巨结肠效果【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0124-02[Abstract]objectivetoanalyzetheanusIphaseoutradicalprostatectomyforthetreatmentofinfantcongenitalmegacolon.MethodsselectourhospitalbetweenDecember2011andDecember2011,7casesofpatientswithhirschsprungcommonty

3、pe,usetheanalstageIdraggedoutradicalsurgeryfortreatment.Results7casesweresuccessfullycompletedsurgery,andnocomplications.Draggedout21〜36cmintheoperationofloops,isthroughthepathologicaldiagnosisofcongenitalmegacolon.Thepatientswerefollowedupat18months,thepatient'sstoo

4、lforming,occasionallytodefecateinthenight.Conclusionimplementstheanusforinfantpatientswithcongenitalmegacolon[phaseoutmegacolonradicaltreatment,safety,nocomplications,theeffectisremarkable.[keywords】theanussurgeryCongenitalmegacoloninfantsandyoungchildrenEffect目前治疗婴幼

5、儿先天性巨结肠的手术方法有很多，各有优点、不足和适应症。当前对婴幼儿先天性巨结肠开始使用肛门I期拖击巨结肠根治术治疗，获得较好的效果［1］。笔者将使用肛门I期拖岀巨结肠根治术治疗7例常见型的婴幼儿巨结肠患者，具体情况如下：1、资料与方法1.1临床资料选取我院2011年12月至2012年12月7例常见型巨结肠患者，其中男婴3例，女婴4例，手术年龄在12〜18个月有4例，小于6个月的有3例，年龄最小的只有45天。在手术之前的诊断依据钗灌肠X线摄片与典型表现，在手术之后通过病理检查进行验证。1.2方法采取膀胱截石位的手术方式，在齿线的

6、0.5cm上环形切开直肠的粘膜,将直肠粘膜管分开8到10cm,使其达到腹膜反折的程度。以环形切开1周的直肠肌鞘，在直视下进行分开，将结扎系膜下的血管进行结扎，使结肠的扩张段和移动端以及游离的直肠保持在结肠的正常水平⑵。把被拖岀去的直肠肌鞘和结肠浆肌层进行固定和缝合，对于出现病变的肠管进行切除，利用吸收线对齿线上的直肠粘膜和结肠切缘进行缝合。手术中拖出的肠管长度在21〜36cm之间。2、结果7例婴幼儿通过肛门顺利完成治疗,在手术之后的24小吋内进行排气、排便，在住院4〜7天之后可以出院。为避免出现肛门窄小和直肠肌鞘的狭小，在手术之

7、后的2周对患者进行肛门扩张，一天1次,每次相隔一天，持续3个月。1〜8个月的随访，患者在手术之后15天、1个月、3个月和6个月，进行定期的冋院复诊。在手术之后的1个月，7例婴幼儿大便较稀且频繁，每天大约9次左右。2个月之后，婴儿大便成形，每天有4次左右。出现这种现象的主要原因是部分的结肠被切除，患者的水分吸收功能下降。另外，该病的病原属于低位肠梗阻，在梗阻以上的肠管存在积液、炎症以及水肿等症状，在切掉病变的肠段,解除梗阻之后，患者的排便次数增加。在手术之后的2个月，因为患者炎症的减退，吸收和发育功能恢复，大便成形，排便的次数趋向

8、正常，没有出现肛门狭小的现象。全部患者在手术之后并没有出现小肠结肠炎症状，正常发育。3、讨论先天性巨结肠是一种小儿外科中最为普遍的消化道畸形疾病，又被称作无神经节细胞症，其主要特点是便秘，发生病变的肠段缺少神经节细胞，具有较高的发病率，且男性比女性高［3］。该疾