腹腔镜辅助经肛门手术治疗先天性巨结肠疗效探讨.pdf

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1、临床医学China&ForeignMedicalTreatment口—■■囫盥_腹腔镜辅助经肛门手术治疗先天性巨结肠疗效探讨覃宇冰杨振宇连晃刘明学厦门大学附属第一医院儿外科．福建厦门361003【摘要】目的探讨腹腔镜辅助经肛门治疗先天性巨结肠(HD)的临床疗效。方法临床选取7O例诊断为先天性巨结肠患儿，治疗方案分别选择传统开腹手术(对照组)与腹腔镜辅助经肛门术(观察组)。分别记录手术时间、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间等指标。此外，分别对患儿进行术后1个月、2个月、6个月排便功能评定。结果两组患儿在手术时间、术后进

2、食时间及术后住院时间等指标方面，差异无统计学意义(0．05)，但术中出血量观察组明显少于对照组(P<0．05)。术后1个月、2个月，观察组排便功能评定优良率高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。结论腹腔镜辅助经肛门治疗HD的疗效优异，可以减少术中出血量，较快恢复患儿排便功能。【关键词】腹腔镜辅助经肛门手术；先天性巨结肠；疗效【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2014)07(b)一0061—02先天性巨结肠(Hirsehsprung

3、’Sdisease．HD)属于小儿较为多1．3观察指标见的一种先天性消化道疾病，本病临床表现多以严重肠梗阻以及1．3．1院内指标记录手术时间、术中出血量、术后进食时间及术便秘等消化道症状为主【1]。目前，临床上治疗HD以手术治疗为后住院时间等。主，且疗效较好。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜在治疗HD中1．3-2排便功能评定术后排便功能评定参考中华医学会小儿外亦有了相关文献报道【2_3l。为研究腹腔镜辅助经肛门治疗HD，该科分会肛肠外科学组制定的《小儿排便控制的临床评分标准》，研究对该院2008年1月一2O13年6月间70例H

4、D患儿进行了分别于术后1个月、2个月、6个月进行1次。其中评分0—2分为临床资料回顾性研究，现报道如下。差，3～4分为良，5-6分为优。分别计算1个月、2个月、6个月患1资料与方法儿优良率。1．1一般资料1．4统计方法该研究共纳入患儿70例，均为该科收住人院的HD病例，术采用SPSS13．0统计学软件对研究数据进行统计学分析．后均病理证实为巨结肠。根据手术方案的不同分为两组，每组35计量资料用()表示，计数资料用百分率(％)表示，组间计量资例。其中观察组进行腹腔镜辅助经肛门治疗术，对照组进行传统料比较采用两样本t检验，组间

5、计数资料的比较采用x检验。开腹手术。观察组：男性19例，女性16例，年龄1．4月一12岁，平2结果均年龄(5．4+4．1)岁；对照组：男性18例，女性17例，年龄1．2月～2．1两组患儿手术时间、术中出血量、术后进食时间及术后住院1岁，平均年龄(5．3：e4．0)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料大体时间分析一致。研究显示．两组患儿在手术时间、术后进食时间及术后住院1．2手术方法时间等指标方面，差异无统计学意义(P>O．05)，但术中出血量观传统开腹手术：全身麻醉，患儿取仰卧位。先行开腹，确定切察组明显少于对照组，差异有统计

6、学意义(尸

7、制定切除方案。使用超声刀先行游离待切除肠管系膜．直到盆腔腹膜反折以下，经肛门将近端肠管拉出后行改良Soave手术吻合。2．2两组患儿术后1个月、2个月、6个月排便功能评定分析研究显示，观察组术后1个月、2个月、6个月排便功能优良[作者简介】覃宇冰(1982．1一)，男，湖北长阳人，硕士，主治医师，研究方率分别为94．29％、97．14％、100．0％，对照组则为60O％、74．29％、向：4,JL先天性消化道畸形。China&ForeignMedicalTreatment中外医疗61