绩效管理对电子护理文书在临床应用的效果评价

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1、绩效管理对电子护理文书在临床应用的效果评价黄秀婷林少虹罗少红高金环(南方医科大学附属东莞市石龙人民医院523320)【摘要】目的评价绩效管理在电子护理文书中的临床应用效果。方法选择木院实施绩效管理之后的80份电子护理文书，称为观察组；同时选择绩效管理实施前的80份电子护理文书，称为对照组。比较2组电子护理文书的完成以及书写质量。结果绩效管理实施后的观察组电子护理文件合格75例，合格率为93.7%,对照组电子护理文件合格50例，合格率为62.5%,结果具有统计学意义(P<0.05)；实施后观察组护理质量提升，工作人员

2、业务水平提高，与实施前对照组相比，差异显著，结果具有统计学意义(P<0.05)o结论绩效管理科学性强，实用价值高，可有效提升电子护理文书的整体质量。【关键词】绩效管理电子护理文书临床应用【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0391-02电子护理文书适应护理信息化管理，已经逐渐成为护理文书重要组成部分，被各个医疗机构所采纳。我院为响应国家护理信息化，自1993年逐步完善电子护理文书的质量，减轻护理工作者工作量，使其有充分的时间回归到患者护理工作之中。并且使护理文

3、书清晰整洁，作为日后医疗事件的首要资料。但是经过核实，发现电子护理文书出现不同于手写护理文书的新问题，存在内容缺陷、资料不齐全等现象，降低电子文书质量⑴。绩效管理具有科学性，通过绩效考核可提高工作人员积极性，提升其工作责任性，降低工作误差，从而提升电子护理文书水平。木文评价我院开展绩效管理制度后电子文书质量情况，现作出以下分析。1临床资料1.1一般资料我院于2010年10月试开始开展绩效管理系统，监督和管理电子文书完成情况。抽取此期前后各80份电子护理文书，均按护理模板书写，并记录患者护理病历，分别称为观察组和对照组。2

4、组电子护理文书各方面均经统计学处理，结果无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2绩效管理方法针对电子护理文书内存在的问题，院领导与护理组积极讨论，制定出合理全面的绩效考核方案，具体内容为：1）使护理人员充分认识到认真完成电子护理文书的重要性，将病历书写要求认真落实到实际工作中去，减少护理人员因自身疏忽、懒散而出现的错误输入或漏入。2）组织学习小组，强化护理人员对电子护理文书书写熟练程度，严格按要求书写规范。同时，通过学习提升护理人员整体素质和综合能力，及吋完成工作并及吋做好记录，确保护理文书真实性。3）制定

5、合理奖惩制度，调动护理人员积极性，为表现优秀者分配奖金及证书鼓励，将质量高的电子护理文书作为样板和模范，提供给其他人学习。对于完成质量较差的护理文书进行严格批评，同吋扣除相应的月奖金，并令他人谨记，避免同样错误发生。1.3比较内容1）比较电子护理文书质量：包括护理记录吋间，是否及吋填写相关资料，记录内容是否完整，数据是否正确，是否出现漏打、错打，语言用词是否适当，是否真实反映临床实际情况，是否最后漏写签名。若有一项内容不合格或出现错误则视为不合格电子护理文书。2）比较护理工作人员技术水平情况以及护理质量变化，主要包括工作

6、完成情况以及患者反馈程度。满分为100分，由护士长调查后进行评分。1.4统计学处理：统计分析采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检测，如果P<0.05代表差异明显,具有统计学意义。2结果2.1绩效管理实施后的观察组电子护理文件合格75例，合格率为93.7%,对照组电子护理文件合格50例，合格率为62.5%,结果具有统计学意义（P<0・05）,见表表i绩效管理实施前后电子护理文件质量比较m(%)]组别病例份数内容欠缺输入错误记录吋间拖后用词错误合格率[n(%)]观察组801(1.2

7、5%)1(1.25%)2(2.49%)1(1.25%)75(93.7%)对照组807(8.75%)9(11.25%)7(8.75%)7(8.75%)50(62.5%)注：与对照组治疗后比较,#P<0.05o2.2实施后观察组护理质量提升，工作人员业务水平提高，与实施前对照组相比，差异显著，结果具有统计学意义(P<0.05),见表2.表2绩效管理实施前后护理质量比较[n(%)]组别病例份数护理质量评分护理业务水平评分观察组8092.12±3.4594.36±2・16对照组8086.3

8、4±2.1284.17±3・14注：与对照组治疗后比较，P<0.05o3讨论随着国家对信息化的重视，各医疗机构护理管理同样逐步趋于系统信息化。电子护理文书不仅提升文书质量，保证文书整洁、调理性强，而且显著减少护理人员的工作负担，避免护理人员将大量吋间用于护理病例的书写上，忽略对患者的