第二次剖宫产术后早期采取自由卧位对产妇乳汁分泌临床效果分析

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1、第二次剖宫产术后早期采取自由卧位对产妇乳汁分泌临床效果分析郭红艳1孙玉香2(1内蒙古通辽市医院妇产科028000；2内蒙古通辽市科尔沁区西六方卫生院028025)【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0235-02【摘要】目的探讨第二次剖宫产术后早期采取自由卧位对产妇乳汁分泌的影响。方法选取我院2008年1月・2011年12月120例第二次剖宫产患者，随机分为观察组60例，对照组60例，观察两组产妇泌乳时间、主观舒适度、第一次肛门排气时间、第一次下床活动时间。结果观察组泌乳时间、主观舒适度

2、、肛门排气时间与对照组相比有统计学意义(PV0.05),两组第一次下床活动时间比较无显著差异(P>0.05)o结论剖宫产术后早期自由卧位有利于早期乳汁分泌，使产妇更舒适，有利于肠蠕动恢复。【关键词】剖宫产自由卧位乳汁分泌临床效果近年来，随着人们观念的改变，围产医学的迅猛发展，加Z各种社会因素使剖宫产在产科分娩屮比例呈逐年上升趋势，导致再次剖宫产率也随Z升高[l]o剖宫产是解决产妇自然分娩有困难时的一种较为安全的手段，可由于麻醉药物及手术创伤的影响，致产妇数小时英至数天内不能进食，同时使乳汁分泌量相应减少。加Z第2次剖宫产加重产妇对手术过程的

3、恐惧，担心子宫疤痕裂开,故平卧时间相对较长，容易出现感觉不适及腰酸背痛。本文对我院2008年1月■2011年12月60例再次剖宫产产妇术后早期采取白由卧位，以观察产妇的泌乳时间、主观舒适度、肛门排气时间、第1次下床活动时间，以提高母乳喂养率,现将观察结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月・2011年12月在我院妇产科行二次剖宫产的产妇120例，年龄24-36岁，平均29岁，孕周38-40周；而且孕妇健康状况良好，无消化道疾病，均排除妊娠并发症及产科并发症，术中均采用2%利多卡因行硬膜外阻滞麻醉，术后均24h实行母婴同室，

4、两组患者年龄、孕周、胎产次与剖宫产术式差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法将120例二次剖宫产产妇随机分为观察组与对照组个60例，(1)观察组：产妇剖宫产术后送入病房头垫枕头平卧2h后，护士指导帮助产妇解除思想顾虑，并详细指导家属，进行早期翻身，可根据产妇意愿自由选择体位，翻身时应先用腹带包好切口，以免活动吋牵拉皮肤引起切口疼痛，可采取以下体位，①侧卧位：产妇左侧或右侧卧位，膝关节及髓关节弯曲，上面的腿较下面的腿弯曲度大，两手臂向前，身体重力支点在骼骨及肩胛骨上；②半侧卧位：仰卧位是前胸部、腹部、膝部向上，而半侧卧位介于侧卧位与仰卧

5、位之间，使产妇重力支点在肩胛带及骼骨后侧；③低半卧位：将床头抬高15°-30°,注意屈度不宜过大，其他则参考仰卧位。(2)对照组：产妇剖宫产术后入病房按常规术后去枕平卧6h、腹部用腹带包扎牛6h,后取自由体位。1.3评价指标根据产妇的主观舒适程度，将主观舒适度分为3个等级，1级为舒适，II级为略感舒适，III级为不舒适；同时观察产妇泌乳时间、肛门排气时间、第1次下床活动时间。1.4统计学分析计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。以PV0.05为差异有显著性。2结果两组产妇主观舒适度比较，具体见表1；两组产妇泌乳吋间、肛门

6、排气吋间与对照组相比有统计学意义(P<0.05),两组第一次下床活动吋间比较无显著差异(P>0.05),具体见表2。表1两组产妇产后主观舒适度比较统计3讨论第二次剖宫产术后卧床，同吋产妇担心切口裂开、新生儿状况及母乳不足等，加之产妇的生活需由他人协助，产妇容易产生心理压力，另外，产妇长时间处于同一体位，腰酸背疼而出现焦虑、失眠以致保持被动体位，拒绝翻身、检查。二次剖宫产术后早期采用自由体位，在不影响病情的情况下,采取有效的措施消除或减轻产妇不舒适，使肠蠕动恢复更快，泌乳时间提前，关键使产妇更舒适，为产妇提供更科学的指导，有利于产妇的早日康复

7、，也是提高医疗质量的重要内容［2］。同吋，使产妇在心理上获得满足感和安全感，产妇由关注自我,转化为关注且照顾新生儿，增加了产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。第二次剖宫产术后早期翻身自由卧位可促进产妇早期泌乳、充分泌乳。舒适松弛的体位，有效的吸吮可促进射乳反射及催乳素的分泌，母亲喂奶体位可直接影响婴儿含接姿势及有效吸吮，利于增加乳汁分泌［3］,产妇体位不适、婴儿无效的吸吮、可抑制射乳反射，心理压力加重，乳房内乳汁淤积，乳汁中的抑制因子使细胞停止泌乳，导致乳汁减少。其次，第二次剖宫产术后早期翻身自由卧位的舒适度优于术后去枕平卧6・

8、8h后自由卧位，产妇剖宫产术后入病房即取低枕平卧位，2h后在护士的帮助下早期翻身取半侧卧位或随意卧位，利于放松背、腰肌肉，避免颈、腰部肌肉不适感，减轻腰背部受压时间，有利于肌肉放