剖宫产术后早期进食临床效果观察

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1、剖宫产术后早期进食临床效果观察山东医药2000年第12期第40卷基层医生园地作者：梁桂霞曹光辉马丽王庆英单位：梁桂霞（费县人民医院273400）；曹光辉（费县人民医院273400）；马丽（费县人民医院273400）；王庆英（费县城关医）1998年5月〜1999年5月，我们对80例住院剖宫分娩者进行术后早期进食临床观察。现报告如下。临床资料：木组80例产妇的年龄为24〜38岁，平均30.5岁；初产妇70例，经产妇10例。另设对照组80例，年龄25〜35岁，平均29岁；初产妇71例，经产妇9例。160例均在硬

2、膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术，并除外伴有先兆子痫、糖尿病及新生儿窒息者。方法：实验组术后2h鼓励饮水，6h后进高热量、高蛋白流质，以后每4〜5h重复1次，至24〜48h给软饭、普食。对照组术后12h后允许进少量水，直至无腹胀、可闻及肠鸣音或肛门排气后允许进流质，48〜72h后给普食。所有患者术后12h内按需肌注度冷丁50mg和非那根25mg,均于术后第5日拆线，第6〜8日出院。均为24h母婴同室。结果：见表1。实验组较对照组肠蠕动恢复早，肛门排气时间早，恢复正常饮食时间短，术后输液时间短，经统计学处

3、理有显著性差异。4例有轻微胃肠不适、腹胀，但不影响患者早期下床活动。实验组73例(91.3%)对术后早期进食表示满意，对照组65例(81.2%)要求早期进食。表1实验组与对照组术后情况比较肛门排气平均时间(h)输液平均时间(h)恢复正常饮食平均时间(h)胃肠道并发症(n)实验组对照组P值2847.1<0.0011328<0.00129<0.00145>0.05产后第3天，实验组有64例(80%)能满足婴儿纯母乳喂养，而对照组仅3例(3.8%),二者有显著性差异(P<0.001)o讨论：剖宫产术后早期进食的

4、可接受性已得到生理学方面的解释。术前用药阿托品，排泄较快，用药12h内大部分随尿排出,阿托品通过阻断M-R,抑制腺体分泌，其中以汗液及唾液腺最敏感，而术前常规用量0.5mg,不影响胃液、胰液等分泌，即使无进食刺激，每天小肠仍有1〜2L胃液、胰液被肠道很快吸收。另外，硬膜外麻醉常用2%盐酸利多卡因和0.75%布比卡因，此浓度对胃肠平滑肌收缩功能影响甚微，且此类药物半衰期短，作用持续时间短(盐酸利多卡因1~2h,布比卡因4〜6h)。产妇在剖宫产过程中能量消耗人，且术前禁食，加之生产乳汁和乳液分泌，故需要人量热

5、量。我国营养素供给量标准建议，妇女授乳期应在原有基础上增加3.3MJ(800KCal)热量，而术后禁食补液量约为(10%GSX1500ml)+(5%GNSX1000ml)=200g葡萄糖，转换为热量(200gGX4)仅800Kcal,远远小于机体所需能量。可见剖宫产后患者热量的补充是十分重要的。由于术后早期进食对乳汁分泌有明显的促进作用，可大大提高婴儿纯母乳喂养。我们体会剖宫产术后患者早期进食是可行的，不仅减少了输液的时间，还有利于患者机体的恢复及早期母乳喂养。（2000-04-12收稿）