剖宫产术后应用现代模式护理临床效果观察

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1、剖宫产术后应用现代模式护理临床效果观［锦市职业技术学院,辽宁盘锦124010【摘要】目的：探讨剖宫产术后运用现代模式护理的临床效果。方法：对180例剖宫产产妇进行现代模式护理并总结。结果：经过现代模式的护理干预后，剖宫产产妇恢复迅速，全部康复出院。结论：积极有效的现代模式护理措施，能使剖宫产产妇舒适度明显提高，疼痛明显减轻，并发症明显减少，身体恢复快。【关键词】剖宫产；术后；护理干预；护理体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012)-05-0944-02剖宫产是处理高危妊娠的重要方法之一，近年来

2、，剖宫产率迅速上升，术后并发症不断增加，做好及时有效的护理有利于促进产妇恢复，减少并发症，降低护患纠纷［1］。1.临床资料2008年8月-2010年10月我院行剖宫产180例，年龄20-40岁，平均27岁。孕周36-41周，平均39周。2•术后护理2.1术后疼痛的护理。在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征［2］,日益受到重视。手术切口是引起术后疼痛的最主要原因，术后急性疼痛是机体对手术造成组织损伤的一种复杂的生理、心理应激反应，加剧了组织的分解代谢，可影响伤口愈合及患者的康复。妇科常用的术后镇痛方

3、法有肌内注射、单次硬膜外镇痛、病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和病人自控静脉镇痛(PCIA)[3]。病人自控镇痛(CPA)是一种新型镇痛给药方法，变疼痛时给药为疼痛前给药，起到了超前镇痛的作用，使产妇的疼痛感觉和应激反应降到最低，增强了镇痛效果，减少了阿片类和局麻药引起的副作用。与传统镇痛方法比较，更能满足不同病人、不同时刻对镇痛药物的需求，效果好而且副作用少，但费用较高。我们临床工作中应根据需要采用各种镇痛法，缓解术后疼痛，促进患者的康复。子宫收缩是引起术后疼痛的重要原因之一，产后由于子宫收缩而引起的疼痛称为宫缩痛，术后合理使用缩宫素，术

4、后一般2-4小时给5%葡萄糖+缩宫素20U静滴，以促进子宫恢复，促进恶露排出，减少产后出血，能减轻因子宫收缩而引起的腹部疼痛。我们还采用合谷点穴法来抑制术后宫缩疼痛，效果良好。2.2术后切口的护理。目前，剖宫产多用新式术，优点是横切口，组织损伤少，术后恢复快。术后8小时可采取半卧位，有利于肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。部分产妇由于体质弱，抵抗力低，腹部脂肪层厚，可出现切口感染、脂肪液化的现象，要注意观察切口处的敷料有无渗血。我院使用自制紫草膏治疗切口感染、脂肪液化，方法是用紫草、白芷、双花、大黄、黄连、黄柏、冰片、麻油等以传统方法熬膏

5、，清理切口后涂上厚约1-2mm的紫草膏，每日换药1-2次，方中紫草、大黄具有凉血、活血祛瘀功效；双花、黄连、黄柏具有清热解毒功效；黄茂、白芷具有脱毒生肌、利水消肿功效；冰片具有止痛、防腐功效。与传统治疗方法比较能明显减轻切口疼痛，迅速控制感染，促进伤口早期愈合，疗效显著。2.3术后活动和饮食排气。剖宫产术后早期随意卧位与传统要求术后去枕平卧6h比较，可使产妇更舒适，肠蠕动恢复更快，乳汁分泌更早。新式剖宫产患者在麻醉作用消除后即可下床活动，促进肠蠕动恢复，有利于子宫复旧，减少静脉血栓形成的可能。剖宫产术后6h即早期给予煮鲜萝卜汤或鲜桔皮洗净

6、泡水代茶饮，并进食少量流质饮食，勿进食甜食及牛奶豆制品,可刺激胃肠液分泌，促进肠蠕动，促进泌乳增加，同时萝卜有益胃下气、生津化痰功用，桔皮有理气、宽中、燥湿、化痰功用，两种物质均含有丰富维生素和矿物质，为病人提供合理营养，与传统24h开始进食比较，明显缩短肛门排气时间，而且满足婴儿哺乳需要，护理人员应主动帮助产妇选择正确而舒适的哺乳体位，满足产妇的习惯，有利于母婴健康。2.4尿管护理。剖宫产术后常规留置尿管，应保持尿管通畅、清洁，传统护理方法一般24小时拔除尿管，尿管留置时间过长可增加伴随性尿路感染的发生率，并影响产妇舒适和休息，我们主张

7、术后6h拔出尿管，在产妇膀胱充盈自感有尿意时拔出尿管，由于拔尿管刺激，促使产妇自然排尿,可提高自然排尿成功率[4],鼓励患者按摩下腹部，早期下床活动，尽早自行排尿，自行冲洗膀胱，预防细菌逆行感染。2.5身心护理和健康教育。剖宫产产妇对术后康复知识的了解，对饮食、卫生、哺乳等知识技巧的掌握将很大程度地影响术后护理效果。现代护理模式加强了术后心理护理，护理人员要以亲切的态度，耐心细致地为产妇介绍病情，对产妇解释关于术后疼痛的原因和规律，消除产妇精神紧张，提高痛域，向她们说明止痛药中毒和成瘾的程度很低，通过母乳对婴儿产生的影响很小，以消除其顾虑

8、。讲明产妇早期下床活动有利于胃肠道功能及体力恢复，有利于恶露排出，并能预防术后肠粘连、尿潴留等并发症的发生。3.结果经过以上现代模式护理，我院180例剖宫产产妇舒适度明显提高，无一例不良反应和