锥形种植体在修复上颌前牙缺失中的疗效观察

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1、锥形种植体在修复上颌前牙缺失中的疗效观察蔡俊强(四川省德阳市口腔医院四川德阳618000)【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2010)10-017-02【摘要】目的研究锥形种植体用于修复上颌前牙区缺牙的临床效果。方法在42例缺失上颌前牙患者的56个牙位植入56颗锥形种植体。术后6—8个月，纳米烤瓷冠完成修复。对所有病例进行定期的临床和放射检查。56颗种植体修复时无一例失败，所有病例均从种植体植入开始平均随访16个月，56颗种植体均获得成功，种植义齿周围无明显炎症，放射检查，牙槽骨无明显吸收。结果上颌前牙区缺牙采用锥形种植体修复可以取得

2、良好的效果。【关键词】锥形种植体修复上颌前牙牙是人类用于咀嚼、保持美观的重要器官，然而继乳牙恒牙之后，人类不再生长第三副牙齿。恒牙的缺失就意味着要使用假牙了。传统的修复方式是做烤瓷桥和活动修复两种方式。随着我国经济文化水平的不断发展，人们对牛活质量的要求也越来越高，传统的修复方式己经不能满足人民群众日益增长的需求。近代口腔种植技术很好地弥补了这一缺憾，因其基础研究和临床技术已经非常成熟，解决了以往修复治疗中的种种弊端，为患者带来了很好的治疗效果，已经成为一种最佳的修复方法。但是在上颌前牙区缺牙的患者，往往伴随着骨颊舌径不足，以往采用沿牙槽皤劈开扩大骨量术又会给患者造成较大的

3、创伤，同时患者的经济负担也会大大增加。作者采用锥形种植体修复，取得了很好的疗效，现对此进行报道，以供参考。1材料和方法1.1主要材料韩国奥齿泰公司生产的锥形种植体，直径为3.5,4.1两种规格，长度为8.5,10,11.5,13四种规格，表面RAM处理，双螺纹，切割边缘，莫氏锥度内连接方式。本研究均采用长度为13mm,直径为4.1和3.5两种规格的植体。1.2研究对象研究对象为2007年1月一9月在德阳市口腔医院种植中心接受种植修复治疗的缺失56颗牙的42名患者。缺失牙均位于上颌前牙区，同吋伴有骨颊舌径不足，平均高度为15mm,宽度为6.5mm。其中男28例，34颗缺牙，女

4、14例，22颗缺牙，平均年龄55.2岁。所有患者全身健康状况及口腔卫生良好，缺牙区软硬组织无炎症，邻牙无松动，无种植手术禁忌症。1.3方法术前常规拍放有参照钢球的X全景片，分析缺牙区的骨量，包括高度（牙槽悄顶到鼻腔底的距离），宽度，骨的密度。测量牙龈厚度。确定种植体的直径和长度。取研究模型，制作外科导板，了解前庭处的骨凹陷情况，确定植入的方向。手术方法：常规消毒铺巾，碧兰麻局部浸润麻醉，作牙槽悄顶偏腭侧的切口，按需要作角型或者梯形附加切口，每侧充分减张，翻起粘骨膜瓣，暴露骨性手术区，清理骨面上软组织。平整牙槽悄顶部，将消毒的透明外科模板放入患者口内，修整边缘，以使粘骨膜瓣能

5、颊舌向翻开。固定模板。将种植机转速调为800rpm,先锋钻钻开皮质骨后，用专用工具常规级差预备种植窝，注意种植窝的深度，避免穿通鼻腔。避免穿通唇侧骨板，并确保种植体颊舌向至少各有1.5mm骨板。术后拍X全景片，确认种植体与周围解剖结构的关系，术后常规口服抗生素加地塞米松3d,并于次日复方氯己定漱口水含漱。术后1周拆除缝线，3周后临时活动假牙修复。4周，2月，复诊。术后6—8月待X片显示骨结合形成以后，切开粘膜，取下覆盖螺丝，安装愈合基台。2周后取下愈合基台，安装永久基台，常规取模，完成纳米烤瓷冠修复，烤瓷冠采用粘接固位。所有治疗均由作者本人完成。1.4效果评价完成上部修复以

6、后，对患者进行定期随访，临床检查种槓体周围组织的健康状况，拍摄X片，以了解种植体周围牙槽悄的吸收情况,种植体动度的检查。成功标准参照1986年瑞典Albrektsson制定的成功标准：1.4.1临床检查单个种植体无动度。1.4.2放射检查种植体周围无透射区。1.4.3种植体负荷一年后，垂直向骨吸收小于1.4.4种植后无下列持续性及/或不可逆的症状及体征：如疼痛、感染、神经疾患、感觉异常及上颌窦的损伤。2结果2007年1月一9月德阳市口腔医院种植中心对42名患者的56个缺牙植入56颗宽体种植体，规格为直径3.5mm和4.1mm,长度13mm。所有种植体在植入后6—8个月后行纳

7、米烤瓷冠修复上部结构。永久修复吋，无一例种植体失败，所有病例均从种植体植入开始平均随访16个月，56颗种槓体均获得成功,种植体无动度。放射检查种植体周围无透射区。种植体负荷一年后，垂直向无明显骨吸收。种植后无疼痛、感染、神经疾患、感觉异常。3讨论种植和修复外科的目的在于修复具有正常的解剖形态，功能，舒适性,美观的器官以维护口腔健康。种植手术并不是急诊救命的手术，这就让我们在术前有充分的时间来准备手术。而理想的修复效果取决于邻牙的情况，牙槽悄和软组织的外形，治疗计划和精确地放置种植体，手术吋慎重处理软组织，高标准的修