应用牙槽嵴扩增技术辅助上颌前牙区种植修复的疗效观察论文

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1、应用牙槽嵴扩增技术辅助上颌前牙区种植修复的疗效观察论文.freelaxillaryalveolarridgeamplificationoftheanteriorregionofclinicalimplanteffect.MethodsFromOctober2005toDecember2010,theapplicationofPCR-assistedmaxillaryalveolarridgeanteriorimplanttreatment132patients,atotalof202implants.Out

2、patientfolloonths,thessessmentmethodsforthepanoramicXray,oralclinicalexaminationandpatientfortsurvey.Patientsplantofretention,boneresorption,etc.foranalysis.ResultsPCR-assistedmaxillaryalveolarridgeanteriorimplantrestorationoftheimplantretentionrateplantre

3、taineddifferentamplificationplantboneresorptionaxillaryalveolarridgeanteriorimplantscanachievebetterresults.【KeyentationMaxillaryanteriorregionImplants历史经验告诉我们.freelm。骨量不足以植入种植体所需，需采用牙槽嵴扩增技术辅助手术。所有患者术前均接受严格的健康评估，全身情况无种植手术禁忌症，局部软硬组织无炎症，邻牙无松动，龋坏。口腔卫生良好，烟酒嗜好。

4、1.2材料选择瑞典NOBEL公司处理，双螺纹，莫氏锥度，内连接方式。修复基台选用对应规格的17度角度基台，牙冠为生物纳米烤瓷。1.3方法术前按照严格的标准对患者的全身情况作了评估，所有患者均无系统性疾病，无骨质不良，无未治疗的牙科疾病，无吸烟，饮酒，药物滥用等种植手术禁忌症。并常规摄全景X片，测定牙槽骨的高度，宽度，牙龈的厚度，与鼻腔的关系等，并于术前取研究模型，制作手术导板。确定拟种植体的规格。手术方法：132位患者中有73位采用沿牙槽嵴劈开技术扩大骨量技术；24位采用GBR（引导骨组织再生）技术；35位

5、采用骨挤压术。1.3.1沿牙槽嵴顶劈开术在种植牙位，用11号尖刀片沿牙槽嵴顶偏腭侧切开牙龈，保留骨膜，形成至膜龈联合的裂隙，切口延伸至种植区近远中的邻牙，两侧分别作垂直松弛切口，形成唇侧的半厚皮瓣，腭侧稍加剥离。然后直接用薄刃骨刀从牙槽嵴顶处凿开皮质骨，形成一近远中向的凹槽，到达预定深度后，将骨刀插入凹槽，撬动唇腭侧骨板使之扩开，撬动过程中，不能用力过大，以免使骨皮质折断，造成手术失败。唇腭侧骨板分开后，用骨挤压器敲入凹槽，因上颌骨质疏松，很容易到达预定深度，再将选定的种植体植入。当种植体植入后，近远中的间

6、隙缺损必须用颗粒状骨移植材料填充。牙龈组织采用水平褥氏严密缝合，组织不足时，可潜行剥离至口轮匝肌，松解唇粘膜，再缝合，不过这样会导致前庭沟变浅，影响美观，这可以二期通过前庭沟成形术解决。术后常规抗感染。1.3.2GBR(引导骨组织再生术)GBR就是应用屏障膜特性来达到组织再生，原理是屏障膜阻止来自周围软组织的成纤维细胞，让骨面处成骨细胞能有足够的时间增殖，重建骨组织。切口应离开骨缺损区，沿牙槽嵴顶偏腭侧切开牙龈，直达骨面，全层翻开粘骨膜瓣，范围需超出拟手术区域4—5mm。用小圆钻在皮质骨钻孔，形成几个出血的

7、创面，有利于来自骨髓内的具有成骨活性的细胞进入骨缺损区。再将Bioss骨粉放置于骨缺损区，覆盖上Bi0Gide可吸收胶原膜，切口距离膜的边缘应有4—5mm，即刻或者二期植入种植体，常规关闭伤口，术后口服抗生素，盐水漱口，10天拆线，每4周复查一次。1.3.3骨挤压术主要应用于牙槽骨轻度狭窄的病例，常规切开牙龈粘膜后，用先锋钻在拟种植区域钻孔，再用2mm扩孔钻钻至所需深度，然后按顺序使用骨挤压器逐步扩大牙窝，挤压过程中要用力适当，挤压至所需直径后，植入种植体。常规关闭创口，术后抗炎治疗。1.3.4修复方法所有

8、病例均在一期手术后4—6个月修复上部结构，上部牙冠均为纳米生物烤瓷冠，使用17度角度基台，采用粘接固位。1.4术后随访1.4.1随访时间术后1,3m,6m,二期修复后每年复查一次，所有患者均由笔者本人接诊并作治疗记录。1.4.2复查项目种植体是否存在，植体周围有无炎症，烤瓷冠有无崩瓷，基台有无松动，病人舒适度，常规拍摄X片，观察牙槽骨吸收情况。1.5效果评价统计种植体松动脱落数量；测量边缘骨与种植体结合点到种植体