脑室外引流治疗脑室出血的相关问题研究

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1、分类号——UDC密级：编号——十韵大学CENTRALSoUTHUNIVERSITY硕士学位论文学科专业：研究生姓名：导师姓名：中南大学二。一二年五月硕士学位论文㈣㈣㈣㈣删Y2119IIIlnl9IIIll4IIlll

2、31

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6、密级——脑室外引流治疗脑室出血的相关问题研究Studyofexternalventriculardrainagetreatmentforintraventricularhemorrhage研究生：王炜学科专业：神经病学学院：中南大学湘雅三医院导师：宋治教授论文答辩日期二世，矽答辩

7、委员会主席数中南大学二O一二年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：日期：迎[芝甓月净学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅

8、；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：硕士学位论文中文摘要脑室外引流治疗脑室出血的相关问题研究摘要一、研究背景和目的脑室出血(intraventricularhemorrhage，IVH)是一种极为常见的临床危重症，发病率较高，且预后不良。通过多年的临床研究表明，脑室外引流(externalventriculardrainage，EVD)治疗能快速清除脑室内积

9、血并将其引流到体外，’不但能解除其导致的占位效应，使脑脊液循环得以尽快恢复，而且还能减少血性脑脊液带来的刺激以及减轻各种代谢产物介导的脑水肿及毒性作用。以EVD作为核心的外科手段治疗重症IVH的有效性已经被广泛认可，但围绕EVD引流时间长短与导管相关性脑室感染(catheter—relatedventricularinfection，CRYI)发生等细节问题上还存在较多分歧。本课题旨在根据脑室积血部位及严重程度的不同对EVD时间长短、CRVI发生的情况进行回顾性分析，以探讨EVD治疗脑室出血时限及CRVI相关问题，为今后

10、的临床决策提供科学的依据。二、资料和方法本研究回顾性调查了2008年10月至2012年1月期间在我科住院治疗的所有脑室出血病例共403例的病历资料，按入选及排除标准筛选后最终120例患者纳入本课题研究。为研究不同脑室积血引流的情况将所有病例分为三组：A侧脑室组；B三脑室组；C四脑室组。分组标准：参照修订Graeb标准对左右两侧侧脑室、第三脑室、第四脑室分别评分，对比双侧脑室得分之和与三、四脑室得分，选取其中得分最高处作为脑室主要积血部位并纳入相应分组；按修订GREAB标准评分，如有两个或两个以上的部位得分相等，则比较各脑

11、室积血中心位置CT值，将CT值较高位置作为主要积血位置并纳入相应分组。修订Graeb脑室出血评分之间的关系，为研究不同EVD时间CRVI的发生情况将所有病例分为四组：引流7d以下组；8—14d组；15-21d组；22d以上四组。使用非参数秩和检验Bonferroni法两两比较研究脑室积血主要部位与EVD时间关系；使用Spearman相关分析研究修订Graeb标准脑室出血评分与EVD时间之间的关系；在研究CRVI发生率与堵管事件发生率之间的关系，EVD时间与CRVI发生率之间的关系，脑室积血主要部位与堵管事件发生率之间的关

12、系等问题时使用z‘检验对数据进行统计学处理并分析。三、结果1、脑室积血主要部位与EVD时间的关系硕士学位论文中文摘要本研究有120例纳入统计分析，其中侧脑室组33例，平均EVD时间为7．304-3．04天，第三脑室组42例，平均EVD时间为14．55±7．82天，第四脑室组45例，平均EVD时间为13．60±5．61天。经检验，X2：42．217，三组之间有统计学意义(P

13、学差异(P0．05)。2、修订Graeb脑室出血评分与EVD时间的关系将EVD时间与修订Graeb脑室出血评分进行spearman秩相关检验，Rs：O．444，Rs值介于0．3至O．5之间，提示两者具有中等程度的正相关性，p=O．000，P