侧脑室引流治疗脑室出血疗效观察

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1、侧脑室引流治疗脑室出血疗效观察【摘要】目的研究分析侧脑室引流治疗脑室出血的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2012年1月期间，某院收治的206例脑室出血患者的临床治疗资料，按照治疗方法的不同将患者分为两组，对照组114例，采用保守治疗;观察组92例，采取侧脑室引流、生理盐水冲洗、注射尿激酶治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者治疗后36例治愈、10例显著进步、18例进步、10例无变化，18例恶化，有效率为69.57%,较之对照组差异明显，具有统计学意义，（PV0.05）。结论侧脑室引流的治疗方法安全性高、疗效显著、操作简便

2、，是治疗脑室出血的良好治疗方法，值得临床推广使用。【关键词】脑室出血；侧脑室引流；安全性；疗效脑室出血是一种临床常见的病症，具有较高的致残率和致死率［1］。近年来，脑室出血的发病率呈逐渐上升的趋势,统计指出，我国脑出血合并脑室出血的发病率在25%-60%之间，但是实际的发病率可能要比这个数字还要高［2］。治疗脑室出血，及时帮助患者摆脱危险是医学界面临的一项重要课题。本文主要针对2010年1月-2012年1月期间，某院收治的206例脑室出血患者进行临床资料的回顾性分析，探讨侧脑室引流治疗脑室出血的临床疗效，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资

3、料本组研究所涉及的研究对象是2010年1月-2012年1月期间，某院收治的206例脑室出血患者，按照治疗方法的不同，将206例患者分为两组。观察组92例，其中男性患者42例，女性患者50例；最大年龄80岁,最小年龄47岁，平均51岁；出血量在50-120毫升之间；单侧脑室铸型42例，双侧脑室铸型34例，三脑室有积血78例，第四脑室有积血28例；临床表现为嗜睡者16例，深昏迷32例，浅昏迷32例，中度昏迷8例，神志清楚4例；肌力为0-1级者78例，2-3级者12例，4级者2例。所有患者均经脑CT确诊，均有不同程度的脑室扩张状况。对照组患者114

4、例，其中男性56例，女性58例；年龄在50-79岁之间，平均50岁；出血量在45-110毫升之间；单侧脑室铸型54例，双侧脑室铸型38例，三脑室有积血82例，第四脑室有积血34例；临床表现为嗜睡者20例，深昏迷36例,浅昏迷42例，中度昏迷10例，神志清楚6例；肌力为0-1级者94例，2-3级16例，4级4例。所有患者均经脑CT确诊，均有不同程度的脑室扩张状况。两组患者在性别、年龄、出血量等方面无明显差异，差异无统计学意义，(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法患者发病后均给予脱水、调控血压、预防并发症等常规治疗，在24小时内行侧脑室引

5、流术，在患侧的侧脑室前角刺穿，置引流管，外接引流袋。钻孔结束后选用5毫升规格的注射器抽出脑室内的积血，同时观察脑压。抽血接近负压时，使用生理盐水冲洗，每次250毫升左右，每天1次，最后跟据实际情况注入1-2万U的尿激酶溶解脑室中的残留血块，装置无菌引流袋。尿激酶注入后要封闭引流管2-4小时，共2-3次。冲洗脑室要在无菌的环境下进行，术后敷料、包扎接头，引流管的最高点与穿刺点间的距离要保持在10-20厘米的范围内，每日更换引流袋。留置引流管后无需急性降低颅内压，只需减轻脑细胞水肿，选用具有较高的血脑屏障通透性的抗生素抗炎，和日常的营养支持，保证

6、稳定的治疗环境，维护患者正常的生命体征。引流管设置2周以内，依据患者的实际情况选取拔出时间。在拔出引流管之前要先将其夹闭，观察24小时内没有颅内压升高和临床恶化现象，经脑CT复查无梗阻性脑积水,可将引流管拔出。1.3疗效评定患者术后3天、2周、1个月均进行统一标准［3］的功能缺损评分：评分减少21分以上为显效；减少8-20分为有效；无变化、恶化、死亡为效差。病残程度0级为基本痊愈；评分减少21分以上，病残程度1-3级为显著进步；评分减少8至20分为进步；评分减少或增加不到8分为无变化；评分增加9分以上为恶化。1.4统计学分析本组研究采用SPS

7、S13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果（见表1）3讨论脑室出血发病急促，症状和体征较为严重，一般发病后都及时送往医院进行救治。在脑CT的普及应用下，临床医生能够对患者的脑室出血状况做出正确的诊断，能够较早地为患者进行治疗。脑室出血会使颅内压迅速增高，加重对患者生命的威胁。使用引流治疗能够保持颅内压平稳，维持患者良好的生命体征，较快恢复意识。脑室引流的治疗方法不但能够降低颅内压，更能够减少血红蛋白分解后，血管活性物质的刺激，提供方便的用药途径［4］。尿激酶是纤

8、溶酶原激动剂，能够较好地溶解血肿，在颅内压的降低过程中安全、有效。侧脑室引流技术操作简便，术时短、创伤小，有效地缩短了治疗时间，减少患者的并发症，有助于康复和提高生