教育干预对门诊医生筛查高血压患者糖代谢状况的作用研究

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1、教育干预对门诊医生筛查高血压患者糖代谢状况的作用研宄TheImpactofHealthEducationonPhysicians'ScreeningofGlucoseMetabolismforHypertensiveOutpatients研究生姓名：战义强指导教师：余金明教授导师组成员：胡大一教授专业名称：流行病与卫生统计学申请学位类别：硕士论文完成曰期：2012年5月2号目录中文摘要1第一部分基线研宄摘要1第二般随访研究摘M2PartI:AbstractfortheBaselineInvestigation3PartII

2、:AbstractfortheFollow-upStudy4■e6第一部分研究内容和方法81.研究目的81.1主要研宄终点：81.2次要研宄终点：82?研宄总体设计82.1研究对象和方法102.2医生教冇干预的方式和内容102.3相关测量指标的定义112.4资料收集112.5质量控制122.6统计分析13第二部分基线调查研宄结果14一、医院和医生的基本信息141.医生的基本信息142.入选医院的地区分布143.入选医生的地区分布14二、基线门诊高血1￡軎者的基本特征171.门诊高血

3、压患者基本特征172.门诊高血H(患者的吸烟饮酒史和患病情况183.门诊高血)丨(患者OGTT检杏情况194.不同级别的医院不同专业方向和不同年龄组的医牛血糖筛查情况..195.不同心血管疾病危险因素患者OGTT检查情况20I6.不同心血管疾病危险因素数0患者OGTT检查情况207.不同年龄性别患者OGTT检杳情况208.门诊高血以患者糖代谢异常的检测结果209.已查OGTT的患者与未查OGTT的患者一般情况的比较2110.是否进行OGTT检杳的影响因素分析21猶26候28第三部分随访调查研究

4、结果29一、医生的随访情况29二、门诊高血压患者的研究结果301.门诊高血压患者基本特征302.吸烟饮洒和患病情况313.门诊高血压患者处方OGTT检测率324.不同级别的医院不同专业方向和不同年龄组的医生血糖筛杳情况..335.血糖检测结果336.干预前后不同类型患者OGTT检查率347.教育干预对门诊医生筛查高血压患者血糖的影响35職36秘40总结41主要研究结论41研宄的创新性41研宄的不足之处41.考文_42驗47研宄生在读期间发表的论文60麵612中文摘要中国高血识患

5、者中合并其他心血管危险的比例非常高，在众多的危险因素中，糖代谢异常是很普遍的危险因素之一。合并患有糖代谢异常的高血化患者以后发生心血管疾病的危险性高于单纯高血压患者数倍。本研究的假设为，通过对医生进行糖代谢异常等心脑血管疾病危险因素的教育干预，可以提高医生对门诊高血压患者口服糖耐量试验（OGTT)的筛查率。第一部分基线研究摘要目的：了解中国门诊高血压患者OGTT的筛查比例，探索影响患者是否进行OGTT检查的影响因素。方法：对“教育干预对中国门诊医生筛査高血压患者糖代谢状况的作用研究”项目屮的基线资料基线分析。2010年3月，按照医

6、生所在的地区和所在医院的等级进行分层，选择符合纳入标准的524名医生进行研究，其中对照组258名，干预组266名。每名医生连续入组10例既往无糖尿病史的门诊高血压患者，调査其本次就医时的处方检査情况等。使用Logistic回归模型逐步回归法分析患者是否进行OGTT检测的影响因素。结果:门诊高血压患者共5240人，其屮进行OGTT检测的人数为258人(4.92%)，其屮对照组133人（5.16%)，干预组125人（4.70%)，两组差别无统计学意义00.4458)。258名己检测血糖的门诊高血压患者中，除去数据缺失的28人，糖耐量受

7、损(IGT)者98(42.61%)人，糖尿病患者28(12.17%)人，糖代谢正常者104(45.22%)人。伴有心血管疾病史、糖尿病家族史和血脂异常的患者进行OGTT检测的OR及95%CI分别为1.85(1.39,2.47),1.90(1.42,2.54)和2.43(1.86,3.16)；与二级医院相比，三级医院患者进行OGTT检测的0R及95%CI为1.60(1.16,2.20)。结论：中W门诊高血压患者OGTT的检查比例很低，已进行OGTT检查的患者，糖尿病和糖耐量受损的比例很高；血管疾病家族史、糖尿病家族史、血脂异常和患者

8、就诊医院的等级是患者是否进行OGTT检齐的影响因素。第二部分随访研宄摘要目的：评价教育干预对中国门诊医生对高血丨1、:患者行OGTT检杳的作用。方法：对“教育干预对中国门诊医生筛杳高血化患者糖代谢状况的作用研宄”项0屮的基线和随访资料进行分析。20