社区责任医生对250例高血压患者的干预作用分析

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1、社区责任医生对250例高血压患者的干预作用分析潘功安（浙江省岱山县高亭镇社区卫生服务中心316200）【摘要】目的通过对地处海岛地区高亭镇的部分高血压居民实施持续性干预，提高渔农村高血压人群对高血压病的知晓率、服药率及控制率。方法在所在辖IX内随机选出3个社IX内高血压患者257例，由社区责任医生组按照指南制订综合性管理干预措施，干预一年后比较干预前后，比较干预前后高血压知晓率、治疗率、控制率以及生活行为变化。结果纳入高血压管理的257例患者干预一年以后高血压的知晓率、服药率及控制率分别提高至98.05%、98.44%、81.82%,高血压的分级发生了显著变化，血

2、压控制正常人群构成比由原来的18.68%上升至33.46%,1级高血压构成比由33.85%上升至48.64%,2级高血压以及3级高血压构成比分别下降至10.51%和7.39%。患者的不良行为如不规则服药、饮酒、高盐饮食、缺乏运动等不良生活习惯比例也有显著下降（P<0.01）。结论社区卫生服务中心对老年高血压患者实施的持续的综合干预可以有效提高社区高血压的控制率。【关键词】社区高血压药物干预【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0007-02高血压是一种常见的慢性疾病，长期血压控制不良会出现严重的心、脑、肾等

3、重要脏器的并发症给个人、家庭及社会带来了沉重的负担。我国高血压防治现状呈现“三高”（发病率高、致残率高和死亡率高）和“三低”（知晓率低、治疗率低、控制率低）和“三不”（不规律服药、不难受不吃药、不爱用药）的特点［1］。只有提高高血压人群的知晓率，做到早发现，早期治疗、综合干预心血管危险因素，才能降低心脑血管疾病的发病率及总死亡率［2］。木社区中心针对区域内的部分高血压人群进行干预，现报道如下。1对象与方法1.1对象本社区中心负责的高亭镇13个社区中选取3个社区，即蓬莱社区、育才社区、大岙社区。入选者均为社区常住人口，年龄为20-80岁，明确诊断为高血压人。fih除

4、标准为:⑴年龄<20岁或>80岁,（2）继发性高血压患者；⑶患有恶性肿瘤者；（4）伴冇严重躯体、脏器功能障碍的患者。1.2方法1.2.1诊断方法［3］符合《中国高血压防治指南（2010版）》（以下简称《指南》）中高血压诊断标准。每位干预患者于上午9-10吋，休息lOmin后取坐位测量右肱动脉血压，使用相同的水银柱式血压计，每个病人测量两次取其平均值。1.2.2具体干预方法①建立个人健康档案。记录患者的姓名、年龄、职业、文化程度等基本信息，了解患者血压、不良的生活惯，包括：不规则服药、饮洒、高盐饮食、缺乏运动等，并根据指南标准进行高血压分级。②制定治疗方

5、案。根据患者具体情况，依据《指南》制定个体化的降压药物治疗方案，并密切监测血压情况，如血压控制达标则维持治疗方案，如血压控制不达标，予调整降压药物至血压控制达标。③开展健康宣教。通过知识讲座、发放健康教育资料等。内容以高血压基本知识、心血管疾病的防治为主，突出高血压的危害性和防治的重要性。宣传健康的生活方式，纠正高盐、高糖、高脂的不良饮食4惯。根据患者具体情况制定适当的运动方案。④随访方案。1）3级高血压随访工作，吋间为半个月一次，给以患者血压的测量，并依据患者的血压情况进行药物的调整。并进行健康教育。2）2级高血压随访工作，时间为两个月一次，给以患者血压的测量，

6、对患者进行健康教育，并给以相应的降压药物进行治疗。3）1级高血压干预方法：对患者进行随访工作，吋间为6个月一次，给以患者血压的测量，对患者进行健康教育。1.2.3评价指标高血压的知晓率、治疗率和控制率的变化，吸烟、饮洒、食盐、运动等危险因素的变化情况。高血压知晓率定义为在被抽取高血压居民中知道自己患有高血压的患者占抽取总人数的百分比；高血压治疗率定义为在被调查的高血压患者中近4周规范服用降压药物人数占总人数的百分比；高血压控制率为被调查的高血压患者中在不同吋段监测血压，同一患者70%以上血压<140/90mmHg为控制达标，达标患者占总患者人数的百分比为控制

7、率［4】。1.3统计学处理以SPSS13.0软件为统计工具，对本研究数据进行分析处理。采用χ2检验两组对比计数，P<0.5存在统计学意义。2结果2.1干预前后高血压知晓率、治疗率、控制率比较综合干预防治1年吋测评知晓率、治疗率和控制率比较干预前均奋显著提高，二组比较差异具奋统计学意义(P<0.01)o见表1。表1:干预前后高血压知晓率、治疗率、控制率比较3讨论高血压是多种心脑血管疾病的主要危险因素，不良的血压控制直接影响靶器官心、脑、肾的损害，随着社会经济发展，人群生活结构及生活方式的明显变化、人U老龄化以及环境改变，高血压患病率显著增加，己成为影响

8、我国居民健