孕早期营养干预对孕妇50克糖筛查影响

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1、孕早期营养干预对孕妇50克糖筛查影响（钦州市妇幼保健院广西钦州535000）【摘要】目的：探讨应用软件分析合理配餐进行个体化营养干预对孕早期妇女50克糖检查结果的影响。方法：对500例建卡孕妇随机分成两组，研究组200例利用“王氏营养软件”分析每位孕妇各种营养素的需要、摄入和缺余情况，利用等食物交接份法联合血糖生成指数法计算孕妇每天热量情况及指导孕妇食物选配，根据体重增长及血糖情况，适时调整热能供给及制定食谱；对照组300例定期按常规孕检，热能供给不限制。两组分别在孕12周内建卡时、孕24～28周时同时对孕妇进行50g糖筛查。结果：50g糖筛查结果研究组6.75士0.38mmol/L，

2、对照组7.21士0.87mmol/L，结果显示合理的个体化营养干预孕妇孕早期50g糖水平明显低于未经营养干预孕妇，差异有统计学意义（P0.05）。结论：通过软件分析合理配餐进行个体化营养干预对改善孕早期血糖及营养代谢有积极的意义，能有效降低GDM发生率。【关键词】50克糖筛查；营养干预；妊娠早期；营养分析软件【中图分类号】R724.13【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0349-025近年来我国城乡人民生活水平提高，膳食结构发生变化，从以植物性食物为主的膳食模式向高脂肪高蛋白转变，国内一些文献报道［1］，妊娠期糖代谢异常发生率与孕妇不合理饮食、体重增长过多

3、有关。妊娠妇女摄入营养过剩使妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）的发病率呈逐年上升的趋势，我国妊娠期糖代谢异常的发生率1%～5%，GDM给孕妇和胎儿的健康带来了威胁。引起了医学界的重视，营养干预是治疗的重要方法［3］。本研究应用营养分析软件为孕早期妇女制定个体化营养套餐，与未制定营养套餐孕妇进行比较研究，观察其50g糖筛查实验结果，探讨个体化营养干预对孕早期妇女50g糖代谢筛查结果的影响。1资料与方法1.1病例资料：随机选择2009年12-2010年12月间在本院建卡的孕12W内的孕妇500例分成两组，其中自愿接受孕早期营养干预的孕妇为研究组2

4、00例，未接受孕期营养干预的孕妇为对照组300例，平均年龄26.3士6.0岁，两组孕妇孕前均无内外科疾病。1.2方法：对照组定期以常规进行孕检，孕妇自主膳食，热能供给不作限制。51.2.1王氏营养软件分析：研究组采取自愿接受孕早期营养干预的孕妇，建卡时填写24小时膳食调查表，收集孕妇摄取的食物名称和摄取的量，利用“王氏营养软件”对膳食调查的结果进行评价分析，得出了每位孕妇各种营养素的评价结果（正常、过量、不足）以及实际摄入量和标准摄入量对比。1.2.2等食物交换份法联合血糖生成指数（GI）法配制合理的营养套餐：根据营养评价结果：正常、过量、不足，以及实际摄入量和摄入量标准对比，利用等食

5、物交换份法联合血糖生成指数（GI）法指导孕妇合理的选择食物。具体步骤：（1）在食物交换份法的基础上，将每一大类的各种食品按其血糖指数排序列表（可参照各类食物血糖指数表），如以谷类为例，可将其分为高、中、低三等，其中高（（GI值75以上）可选择1～2次/周，中（GI值55-75）可选择1次/1～2日，低（GI值55以下）可选择1次/餐。（2）根据孕妇的身高、体重、劳动强度等项指标，计算出每日所需热量总值。（3）根据热量总值，查表可获得每日各类食物的交换份数，（4）根据孕妇的个体情况，将各类食物的交换份数分配到各餐次中，配制成合理的营养套餐。1.2.350g血糖的筛查：两组孕妇分别在孕12

6、W内建卡时、孕24～28W时进行50g糖筛查：将50g葡萄糖溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时抽取静脉血3ml抗凝，离心取血浆利用西门子全自动生化分析检测血糖水平，操作步骤严格按仪器和试剂说明书进行。血糖值>7.8mmol/L为糖筛查阳性。1.3统计学方法：采用SPSS513.0统计学软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，P0.05，组间差异无统计学意义。见表1表1两组孕早期孕妇建卡时50g糖筛查结果比较（X±s）2.2两组孕妇在孕24～28W时50g糖筛查结果:200例孕妇通过合理膳食指导进行营养干预后，在孕24～28W时50g糖筛查结果，明显低于300例未接受营

7、养膳食指导的孕妇50g糖筛查结果，两组间差异有统计学意义（P0.05），但后者高于前者，部分孕妇出现糖代谢异常。3讨论5妊娠期母体由于性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等分泌增加，并在外周组织具有拮抗胰岛素的作用，使胰岛素呈现相对不足，进而表现出糖代谢异常，使正常妊娠具有糖尿病倾向。此外，本地区是沿海开放地区，随着经济的蓬勃发展、人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，来自于家族和社会的影响，为了一个健康的孩子总要求孕妇多吃，由于长期进