宫颈癌术后调强放射治疗的优势剂量学研究

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1、分类号：密级：单位代码：10114学号：200930860宫颈癌术后调强放射治疗的优势剂量学研究研究生：董云指导教师：范童申请学位门类级别：医堂亟±专业名称：毖傻医堂皇趑医堂研究方向：肚瘦趑魁渔痘堂所在学院：毖像医堂丕2012年3月28同㈨q医科人学硕论文CRT缩略语conventionalradiotherapy常规放疗IMRTIntensitymodulatedradiotherapy调强放射治疗CTVclinicaltargetvolume临床靶体积PTVplanningtargetvolume计划靶体积OARorganatrisk危及器官NTCPno

2、rmaltissuecomplicationsprobability正常组织并发症发生概率DVHdosevolumehistograme剂量体积直方图CIconformityindex适形指数HIhomogeneityindex均匀指数SIBSimultaneouslyIntegratedBoosted大野及小野追加剂量IGRTImage-guidedRadiotherapy图像引导放射治疗DGRTDose．guidedRadiotherapy剂量引导放射治疗IIlpq医科人学硕论文——————————————————————————————————————

3、————————————————一宫颈癌术后调强放射治疗的优势剂量学研究摘要目的通过宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)技术与常规放射治疗(CRT)在靶区覆盖及危及器官保护的剂量学比较，探讨宫颈癌术后盆腔放射治疗的最佳方法。方法选择2009年10月．2011年10月间山西省肿瘤医院放疗五科接受宫颈癌根治术且有术后辅助治疗指征的20例患者作为研究对象，年龄38岁．65岁，中位年龄46岁，Kamofsky行为量表(KPS)>70分。模拟机下CT定位扫描上传至VarianEclipseVersion．8．6．0三维计划系统，根据ICRU62号报告在计划系统内勾画临床

4、靶体积(CTV)，将CTV分别于前方、上下、左右方向外放lcm，其后方考虑紧邻直肠外放0．5cm，获得计划靶体积(PTV)，同时勾画小肠、膀胱、直肠、骨髓作为危及器官(OAR)，对同一患者分别设计IMRT与CRT两种放疗计划，靶区、危及器官勾画及计划设计由我科有经验的同一放疗医师完成。处方剂量均为45Gy，分次剂量为1．8Gy，要求95％以上的PTV体积达到处方剂量。通过剂量体积直方图(dose．volumehistogram，DVH)及等剂量曲线(isodosecurve)比较：@CRT与IMRT的PTV剂量分布均匀性(朋)：②两计戈lJPTV的适形度(C

5、I)；③危及器官小肠、膀胱、直肠及骨髓的最大受照射剂量(Dmax)；④危及器官小肠、膀胱、直肠及骨髓不同剂量水平的受照体积百分比。结果两计；它JJPTV达到相同处方剂量下：QIMRT适形度优于CRT，差异具有显著统计学意义(p<0．01)。②两计划PTV齐U量分布均匀性相似，差异无统计学意义(p>0．05)。③最高受照射剂量比较结果：膀胱的最高受照射剂量在两计划中差异无统计学意义(p>O．05)，而在小肠、直肠、骨髓最大受照射剂量方面，IMRT的小肠、直肠、骨髓最大受量分别为46．89Gy、47．72Gy、46．52Gy，均明显低于CRT的52．36Gy、5

6、1．69Gy、48．21Gy(p0．05)；20Gy水平时两种计划一F各危及器官受照体积差异不明显，均无统计学意义(p>O

7、．05)；小肠、直肠在10Gy水平时两计划受照体积差异无统计学意义，而骨髓10Gy、5Gy受照水平时在IMRT计划的受照体积大于CRT(p<0．05)。在高剂量区IMRT在小肠、真肠、膀胱及骨髓的保护方面明显优于CRT。结论IMRT的适形度优于CRT。IMRT较CRT可显著降低小肠、直肠、骨髓的最大受照射剂量。IMRT在减少高剂量区小肠、直肠、膀胱、骨髓的受照射体积方面较CRT具有明显优势。因此宫颈癌术后选择调强放疗有望减小OAR放射治疗并发症发生概率(NTCP)州医科大学硕论文及严重程度。关键词宫颈癌；IMRT；剂量学山西医科人学硕论文一—————————

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