《保健食品经营企业卫生许可证》变更申请表

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1、《保健食品经营企业卫生许可证》变更申请表序号（变更）提交材料目录有关说明1□《保健食品经营企业卫生许可证》变更申请表2□《保健食品经营企业卫生许可证》原件3□《营业执照》副本复印件4□工商行政管理部门出具的已核准变更的证明文件复印件变更企业名称5□平面布置图及《房屋租赁合同》和商业用途的房屋产权证明复印件变更经营地址6□法人企业的非法人分支机构必须同时出具法定代表人签署意见的变更申请书变更经营地址7□上级主管部门或股东决议、人事任免决定、变更后法定代表人的个人身份证复印件变更法定代表人8□原企业和

2、现企业负责人个人身份证复印件、现企业负责人学历证书复印件（企业负责人必须为高中以上学历），有法人的单位需提供由法人代表签署的任命文件变更企业负责人9□委托代理人办理时，提供申办人出具的委托书及受托人身份证复印件保证声明珠海市食品药品监督管理局：本人/单位（）所填报内容及提供的资料均真实、可靠。如有虚假，愿承担有关法律责任。申请企业（公章）：法人/负责人签字：年月日年月日注：请在所提交的材料前的□内《保健食品经营企业卫生许可证》编号：项目原核准事项申请变更事项企业名称经营地址企业法定代表人企业负责人

3、申请变更理由委托代理人签字；年月日注：委托代理人办理时，必须提供申办人出具的委托书，委托代理人必须是本企业人员。