变更保健食品经营企业卫生许可证

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1、变更《保健食品经营企业卫生许可证》申报资料申请人：（盖章）江门市××保健食品有限公司联系人：王五联系电话：0750-3281970手机：1382807527*申请日期：2008年3月28日受理编号：（受理窗口统一填写）14申报资料目录序号内容页码1《保健食品经营企业卫生许可证》变更申请表2、32.1变更企业名称相关资料：①工商行政管理部门出具的《企业名称变更核准通知书》或《工商营业执照》副本复印件。42.2变更企业法定代表人相关资料：①拟任法定代表人的身份证明，学历证明或职称证明；②任命文件或股东决议的复印件；③已变更

2、的《工商营业执照》副本复印件（如未变更《工商营业执照》提供原法人代表同意变更法人的证明材料）。5～72.3变更企业负责人相关资料：①拟任负责人的身份证明，学历证明或职称证明；②任命文件或股东决议的复印件；③已变更的《工商营业执照》副本复印件（如未变更《工商营业执照》提供原企业负责人同意变更企业负责人的证明材料）。8～102.4变更经营方式相关资料：（如减少经营方式或由批发变更为零售的不需要提供此项材料）①企业从业人员一览表、企业从业人员健康体检一览表、企业从业人员有效的健康证明复印件、企业从业人员培训记录表、企业从业人

3、员培训证明复印件；②经营场所和仓库合法证明文件复印件，经营方式为批发的应设置40平方米以上的仓库。11～183变更《保健食品经营企业卫生许可证》确认书194《授权委托书》（凡申请企业申报材料时，办理人员不是法定代表人或负责人本人的提交）2014受理编号：受理日期：年月日保健食品经营企业卫生许可证变更申请表企业名称开平市××保健食品有限公司法定代表人张三企业负责人李四卫生许可证编号GDFDA健证字[2008]第0701J0001号申报日期2008年3月28日开平市食品药品监督管理局制14企业申请变更理由由于公司业务发展需

4、要（写企业实际原因），经股东大会决议通过，现提出变更以下内容。特此申请。签名（盖章）：2008年3月28日变更内容事项原核准登记内容申请变更登记内容企业名称开平市××保健食品有限公司开平市××保健食品经营公司法定代表人张三赵一企业负责人李四钱二经营方式零售批发、零售申请单位保证书申请单位保证书本单位所填报内容及提供的经营场地、仓储等资料均真实、可靠。如有虚假，愿承担有关法律责任。申报人（盖章）：法定代表人张三（或企业负责人）签字：2008年3月28日2008年3月28日14变更企业名称相关材料工商证明材料复印件：要求：

5、1、未变更《营业执照》的，提供工商行政管理部门出具的《企业名称变更核准通知书》复印件2、已变更《营业执照》的，提供《营业执照》副本复印件。14变更企业法定代表人相关材料拟任企业法定代表人身份证、学历证明、职称证明的复印件要求：1、身份证正反两面都要复印。2、学历证明为最高学历证书复印件。3、如有职称的提供本人所取得的最高职称证书复印件。14变更企业法定代表人的公司任命文件或同意变更法定代表人的股东决议书复印件141.如已变更的《营业执照》法定代表人项目的，提供《营业执照》副本复印件，如前面已提供的不用重复提供。2.如未

6、变更《营业执照》提供原法人代表同意变更法人的证明材料，且必须有原法定代表人亲笔签名。）14变更企业负责人相关材料拟任企业负责人身份证、学历证明、职称证明的复印件要求：1、身份证正反两面都要复印。2、学历证明为最高学历证书复印件。3、如有职称的提供本人所取得的最高职称证书复印件。14变更企业负责人的公司任命文件或同意变更法定代表人的股东决议书复印件141.如已变更的《营业执照》法定代表人项目的，提供《营业执照》副本复印件，如前面已提供的不用重复提供。2.如未变更《营业执照》提供原企业负责人同意变更负责人的证明材料，且必须

7、有原企业负责人亲笔签名。）14变更经营方式相关资料减少经营方式、经营方式由批发变更为零售的不需要提供此项材料14开平市×××保健品有限公司从业人员一览表序号姓名性别年龄学历职称岗位备注1赵一男35本科药师法定代表人2钱二女27大专药士企业负责人3王五男29高中——卫生管理员4赵六女20中专——验收/养护员5陈七女23初中——营业员14开平市×××保健品有限公司体检记录表（2008年度）序号姓名性别年龄岗位体检单位体检结果体检时间1赵一男35法定代表人江门市疾病预防控制中心合格（附健康证）2008年3月2钱二女27企业负

8、责人江门市疾病预防控制中心合格（附健康证）2008年3月3王五男29卫生管理员江门市人民医院合格（附体检表）2008年3月4赵六女20验收/养护员江门市人民医院合格（附体检表）2008年3月5陈七女23营业员江门市人民医院合格（附体检表）2008年3月14开平市×××保健品有限公司培训记录表（2008年度）序号姓名岗位培训日期培训