吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疾病进展模式

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1、北京协和医学院硕士学位论文同等学力申请硕士学位硕士学位论文吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疾病进展模式所院：姓名：指导教师：导师小组：学科专业：研究方向：完成日期：中国医学科学院北京协和医院陈闽江王孟昭教授李龙芸教授、钟巍主治医师内科学呼吸内科临床二。一二年五月英文缩写NSCLCEGFRTKIBSCOSPFSDCRTTPPRSDPDRECISTECOGSREMRICNSC工BBBNCCN缩略词表Abbreviations英文全称non-smal1cel1lungcancerepidermalgrowthfactorreceptor

2、tyrosinekinaseinhibitorbestsupportivecareovera11survivalprogressfreetimediseasecontrolratetimetoprogressionpartialremiSSionstablediseaseprogressivediseaseResponseEvaluationCriteriainSolidTumorsEasternCooperativeOncologyGroupskeletal—relatedeventmagneticresonanceimagi

3、ngcentrenervesystemconfidenceintervalbloodbrainbarrierNationalComprehensiveCancerNetwork．3．中文全称非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂最佳支持治疗总生存时间无进展生存时间疾病控制率中位进展时间部分缓解疾病稳定疾病进展实体肿瘤疗效评价标准美国东部肿瘤协作组骨相关事件核磁共振成像中枢神经系统可信区间血脑屏障美国国立综合癌症网络北京协和医学院硕士学位论文摘要研究背景和目的吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR—T

4、KI)，已被证实为治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(non—smallcelllungcancer，NSCLC)患者的有效药物。对于存在EGFR基因突变的患者或对具有不吸烟、女性、腺癌特征的优势人群，其治疗效果与联合化疗疗效相当。因此目前EGFR—KTIs已经在晚期NSCLC中广泛应用。随着治疗方式的改变，NSCLC患者经治疗后进展的部位、进展后治疗及生存状况也发生了改变。本研究回顾性分析了局部晚期或转移性NSCLC患者的接受吉非替尼治疗后的首次进展部位和生存情况，为吉非替尼治疗的患者随访重点、复查方向以及进展后治疗选择提供参考。

5、方法回顾性分析2002年10月15日至2011年8月7日北京协和医院316例经化疗失败或无法接受化疗的IIIb期一Ⅳ期NSCLC患者，经口服吉非替尼250mg／天治疗后的进展部位、进展后治疗及生存状况。并应用Kaplan—Meier方法计算生存率，Log—rank检验生存率差别，不同单因素之间应用X2检验进行分析。结果纳入研究的316例患者中位无疾病进展时间为238天，中位生存时间为468天，复发后的中位生存时间为145天。本组服用吉非替尼治疗的患者的最常见复发部位及其出现时间依次为：肺(62．34％，198天)，骨(17．72

6、％，347天)，中枢神经系统(16．14％，248天)，肝(9．49％，235天)，肾上腺、腹腔、皮肤及其它(7．91％，231天)。单部位和多部位复发的患者分别为(81．01％，229天和18．99％，262天)。各部位复发与有基础病灶相关。不同部位进展后中位生存时间分别为：肺147天，骨138天，中枢神经系统157天，肝70天，肾上腺、腹腔、皮肤及其它114天。单部位和多部位复发的患者分别为170天和98天。其中，肝脏复发及多部位复发患者生存时间明显缩短(P

7、最佳支持治疗(BSC)，其它的治疗包括继续接受EGFR—TKIs治疗、化疗、放疗、EGFR—TKI再治疗。上述治疗与最佳支持相比，患者生存时间延长，有统计学意义(P

8、dNon。_”smallCellLungCancerTreatedWithGefitinibAbstractObjective：Epidermalgrowthfactorreceptortyrosinekinaseinhibitor(EGFR—TKI)sucha