腹腔镜减重手术治疗2型糖尿病的系统评价与meta分析

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1、东南大学硕士学位论文腹腔镜减重手术治疗2型糖尿病的系统评价与Meta分析姓名：叶辉申请学位级别：硕士专业：临床医学指导教师：石欣2012-05-31中义摘要中文摘要腹腔镜减重手术治疗2型糖尿病的系统评价与Meta分析【目的】目前肥胖患者数量迅速增长，减肥手术已经成为治疗肥胖症的最有效手段之一，近年来研究发现，减肥手术治疗肥胖症的同时，对其合并的2型糖尿病(T2DM)有治疗作用。本研究旨在评价现行的腹腔镜减肥手术对肥胖症合并T2DM的近期治疗效果，从而为T2DM的手术治疗提供临床依据。【材料与方法

2、】通过检索CochraneLibrary、Medline、Pubmed、Ovid、Embase，搜集2000年至2011年间发表的关于腹腔镜袖状胃切除手术治疗2型糖尿病的文献，检索词包括：laparoscopicsleevegastrectomy、verticalgastrectomy、laparoscopicadjustablegastricbanding、bariatriCsurgery、metabolicsurgery和diabetes，type2DM，比较手术患者治疗前后BMI(体重指数

3、)、FPG(空腹血糖)及HbAlc(糖化血红蛋白)值，计算相应的EBMIL％(多余体重指数减少百分比)、AHbAIc％(糖化血红蛋白减少百分比)。结果应用统计学方法分析。【结果】初检相关文献3622篇，通过阅读题目及摘要排除重复、无具体实质性相关内容的文献，剩下28篇查找原文进一步确定，最终有28篇文献，包含695名患者纳入研究。695名患者术前BMI均值为47．3kg／m2(31．0一-53．5)，术后EBMIL％为47．9％(6．3～74．6％)，平均随访时间为13．1个月(3"436)，2

4、型糖尿病缓解率为66．4％，改善率为26．8％，有13．1％患者无进展。术后平均血糖下降为--62mg／dL；平均糖化血红蛋白减少百分比为一1．7％。【结论】大多数2型糖尿病患者在腹腔镜袖状胃切除(LaparoscopicSleeveGastrectomy，LSG)术后糖尿病病情缓解或改善。腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并2型糖尿病患者的近期减重及对糖尿病疗效肯定，其作为代跚治疗将在2型糖尿病的治疗中发挥重要作用。【关键词】肥胖症：2型糖尿病；减肥手术；袖状胃英义摘要ABSTRACTASYSTEMA

5、TICREVIEWANDMETA．ANALYSIS0FBARIATRICSURGERYoNTHETREATMENToFTYPE2DIABETESMELLITUS[Objective]Existingevidencehassuggestedthatbariatricsurgeryproducessustainableweightlossandremissionorcureoftype2diabetesmellitus(DM)．Laparoscopicsleevegastrectomy(LSG)as

6、alowmorbiditybariatricsurgicalprocedureleadstoeffectiveweightlossandremissionoftype2DM．TheobjectiveofthepresentstudyWastosystematicallyreviewtheeffectofLSGontype2DM．[Materialsandmethods]AnelectronicdatasearchofMEDLINE，PubMed，Embase，andtheCochraneLibr

7、arydatabasewascompleted．ThesearchtermsusedincludedLSG，verticalgastrectomy，bariatricsurgery，metabolicsurgery，anddiabetes(DM)，type2DM．[Results]Afteraninitialscreenof3622titles，28studiesmettheinclusioncriteriaandthefullreportWasassessed．Atotalof28studie

8、sand695patientswereanalyzed．Thebaselinemeanbodymassindexforthe695patientswas47．4kg／m2(range31．0-53．5)．Themeanpercentageofexcessweightlosswas47．3％(range6．3-74．6％)，withameanfollow-upof13．1months(range3-36)．DMhadresolvedin66．2％ofthepatients，improvedin26