腹腔镜手术治疗宫颈宫临床价值的meta分析研究

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1、山东大学硕士学位论文腹腔镜手术治疗宫颈宫临床价值的meta分析研究姓名：李元美申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：张向宁20120510山东大学硕士学位论文腹腔镜手术治疗宫颈癌临床价值的meta分析研究专业：临床医学七年制硕士研究生：李元美导师：张向宁教授中文摘要研究背景：宫颈癌(cervicalcancer)是全球第2个最常见的妇科恶性肿瘤、仅次于乳腺癌，在我国高居首位。宫颈癌的主要治疗方法是广泛性子宫切除和淋巴结切除，或盆腔放疗或伴化疗。虽然手术治疗和放疗对早期宫颈癌患者可达到同样的治疗效果，但是由于放疗同时具有对卵巢功能和阴道完整性的不良影响，再加

2、上放疗的远期后遗症，所以对于早期宫颈癌患者，更多的是首选手术治疗；对于有盒腔淋巴结转移或其他高危因素的患者，建议术后辅助放化疗。在已建立了筛查制度的发达国家和一些发展中国家的流行病学资料显示，宫颈浸润癌发病率和死亡率已经大幅度下降。因此临床治疗目的已不仅仅限于延长生存期，且对如何达到保留某些生殖器官功能以及改善治疗后生活质量提出了新要求。故越来越多的妇科医师及宫颈癌患者期望更微小创伤的方法来治疗该疾病，尤其是自1989年Querleu开创了腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术以来，患者对于富颈癌微创治疗的呼声越来越高。但对于腹腔镜手术治疗宫颈癌的可行性及临床价值，仍值得探

3、讨。目的：对腹腔镜手术治疗宫颈癌的可行性及临床价值进行系统评价。资料和方法：通过计算机检索并收集国内和国外所有关于腹腔镜手术治疗宫颈癌方面的文章，检索时限至2011年底，并对收集到的临床资料进行总结及meta分析。检索数据库包括Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、Medline数据库等；并在山东大学图书馆对当前所有参考资料及研究报告进行手山东大学硕士学位论文工检索，分别进行资料评价、提取、剔除／引用、最后再进行核对。使用reviewmanager4．2软件对最后纳入的研究进行meta分析。选择标准：随机对照试验(RCT)；经病理学检

4、查确诊的宫颈癌患者；宫颈癌的临床分期(F160分期，2009年)；治疗组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗；随访时间不小于3个月。数据收集及分析：作者独立进行试验质量的评价及数据的纳入。结果：按照检索策略进行全面系统的文献检索后，通过阅读标题、摘要等，进行初步筛查，共得到6l篇；仔细阅读全文后，按照纳入标准，最终纳入3篇英文文献、2篇中文文献，共374例病例。对纳入文献进行meta分析，将结果以森林图和漏斗图的形式表达出来，最后得出以下结论：1．Meta分析结果显示腔镜组与开腹组相比手术时间、术中出血量差异无统计学意义。2．通过meta分析的森林图和漏

5、斗图，得出开腹组在淋巴结清扫中更有效以及腔镜组可缩短住院天数的结论。结论：腹腔镜手术是治疗宫颈癌的有效手术方法，可缩短患者总住院同，但在淋巴结切除数目上开腹组更具优势；在手术时间、术中失血量等手术学指标方面与开腹手术相比无明显优势；手术切除病变范围，两种手术方式无明显差别。由于纳入研究数量少且质量不高，纳入资料的随访时间短，患者预后有待进一观察；论证强度较弱，尚需开展更多高质量研究做进一步研究。关键词：富颈癌；腹腔镜手术；系统评价；meta一分析2山东大学硕士学位论文METAANALYSISOFCLINICALVALUEINTHELAPAROSCOPICBAC

6、KGROUD：SURGERY0FCERVICALCANCERSpecialty：GynecologyPostgraduate：LiYuanmeiSupervisorProf：ZhangXiangningABSTRACTSCervicalcaneroftheuterusisthesecondcommongynec0109icalmalignanciesintheworld，onlybehindthebreastcancer，anditisthemostcommoninChina．Inthenearly50years，thepatientshaveveryobvi

7、oustendencytoyoungerandthetrendthroughinlandareatothesoutheastcoastalareas，simultaneouslythroughruralpatienttowhite-collarwomen．CervicalcancercanbediagnosedthroughcervicalcytologyandHPVvirus—checkingintheearlystage．Althoughthestagingofcervicalcancerisstillcontroversial．normallythecl

8、inicalstageisusedto